臨床眼科68巻4号

2014年04月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（2） 原著

加齢黄斑変性に対するラニビズマブからアフリベルセプトへの切り替えでの有効例の検討

著者： 渡辺一彦¹ 渡辺このみ¹ 梅澤さゆり¹ 松岡ちひろ¹ 中村友香里¹

所属機関： ¹あさひ総合病院眼科

ページ範囲：P.515 - P.519

要約　目的：加齢黄斑変性（AMD）に対するラニビズマブからアフリベルセプトへの切り替えでの有効例の検討の報告。対象と方法：ラニビズマブの継続投与でも，滲出性変化が遷延化したAMDに対して，アフリベルセプトへの切り替えが有効となり，6か月間経過を追えた7例7眼を対象とした。切り替え後の視力と滲出性変化を検討した。結果：病型はすべてポリープ状脈絡膜血管症であった。切り替え前に比べ，視力は切り替え3か月後，4か月後および6か月後で有意に改善した。平均中心窩網膜厚は切り替え1か月後から有意に改善し，6か月後まで維持された。結論：遷延化した滲出性変化をもつAMDに対して，アフリベルセプトへの切り替えは有効であった。

参考文献

1）髙橋寛二：加齢黄斑変性の病態と治療戦略．日眼会誌　116：993-1016，2012

2）Papadopoulos N, Martin J, Ruan Q et al：Binding and neutralization of vascular endothelial growth factor（VEGF）and related ligands by VEGF trap, ranibizumab and bevacizumab. Angiogenesis　15：171-185, 2012

3）Heier J, Brown DM, Chong V et al：Intravitreal aflibercept（VEGF trap-eye）in wet age-related macular degeneration. Ophthalmology　119：2537-2548, 2012

4）Bakall B, Folk JC, Boldt HC et al：Aflibercept therapy for exudative age-related macular degeneration resistant to bevacizumab and ranibizumab. Am J Ophthalmol　156：15-22, 2013

5）Yonekawa Y, Andreoli C, Miller JB et al：Conversion to aflibercept for chronic refractory or recurrent neovascular age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol　156：29-35, 2013

6）Cho H, Shah CP, Weber M et al：Aflibercept for exudative AMD with persistent fluid on ranibizumab and/or bevacizumab. Br J Ophthalmol　97：1032-1035, 2013

7）Miura M, Iwasaki T, Goto H：Intravitreal aflibercept for polypoidal choroidal vasculopathy after developing ranibizumab tachyphylaxis. Clin Ophthalmol　7：1591-1595, 2013

8）Otsuji T, Nagai Y, Sho K et al：Initial non-responders to ranibizumab in the treatment of age-related macular degeneration（AMD）. Clin Ophthalmol　7：1487-1490, 2013

9）Forooghian F, Cukras C, Meyerle CB et al：Tachyphylaxis after intravitreal bevacizumab for exudative age-related macular degeneration. Retina　29：723-731, 2009

10）Schaal S, Kaplan HJ, Tezel TH：Is there tachyphylaxis to intravitreal anti-vascular endothelial growth factor pharmacotherapy in age-related macular degeneration? Ophthalmology　115：2199-2205, 2008

11）Binder S：Loss of reactivity in intravitreal anti-VEGF therapy：tachyphylaxis or tolerance? Br J Ophthalmol　96：1-2, 2012

12）Maruko I, Iida T, Saito M et al：Clinical characteristics of exudative age-related macular degeneration in Japanese patients. Am J Ophthalmol　144：15-22, 2007

13）Hikichi T, Higuchi M, Matsushita T et al：Results of 2 years of treatment with as-needed ranibizumab reinjection for polypoidal choroidal vasculopathy. Br J Ophthalmol　97：617-621, 2013

14）Mori R, Yuzawa M, Akaza E et al：Treatment results at 1 year of ranibizumab therapy for polypoidal choroidal vasculopathy in eyes with good visual acuity. Jpn J Ophthalmol　57：365-371, 2013

15）Cho M, Barbazetto IA, Freund KB：Refractory neovascular age-related macular degeneration secondary to polypoidal choroidal vasculopathy. Am J Ophthalmol　148：70-78, e1, 2009

16）Brown DM, Regillo CD：Anti-VEGF agents in the treatment of neovascular age-related macular degeneration：applying clinical trial results to the treatment of everyday patients. Am J Ophthalmol　144：627-637, 2007

17）Engelbert M, Zweifel SA, Freund KB：Long-term follow-up for type 1（subretinal pigment epithelium）neovascularization using a modified“treat and extend”dosing regimen of intravitreal antivascular endothelial growth factor therapy. Retina　30：1368-1375, 2010