臨床眼科68巻4号

2014年04月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（2）

原著

両眼の急激な視力低下をきたし，ステロイド治療により改善をみた視交叉炎の1例

著者： 尾崎弘典¹ 矢合都子¹ 種市尋宙² 道具伸浩³ 林篤志¹

所属機関： ¹富山大学大学院医学薬学研究部（医学）眼科学講座 ²富山大学大学院医学薬学研究部（医学）小児科学講座 ³富山大学附属病院神経内科学

ページ範囲：P.545 - P.551

文献概要

要約　目的：両眼に急激な視力低下があり，副腎皮質ステロイドで寛解した視交叉炎の若年例の報告。症例：11歳男児が10日前からの視力低下で受診した。所見：視力は右指数弁，左光覚弁で，両眼に耳側半盲があった。MRIで視交叉の高信号と腫脹があり，視交叉炎と診断した。抗アクアポリン4抗体は陰性であった。メチルプレドニゾロンによるパルス療法を3クール行い，1か月後に視力は右1.2，左0.9になり，視野も改善した。MRIでの異常信号域は減弱した。以後14か月後の現在まで再発はない。結論：副腎皮質ステロイドのパルス療法で視神経炎が寛解した。本症例はわが国での報告例では最年少である。

参考文献

1）Roenne H：Üeber das Vorkommen eines hemianopischen zentralen Skotoms bei disseminierter Sclerose und retrobulbarer Neuritis. Klin Monatsbl Augenheilkd　50：446-448：1912

2）古田基靖・小松　敏・佐野　徹・他：急激に光覚を失った視交叉炎の1例．あたらしい眼科　25：1319-1322，2008

3）Reynolds WD, Smith JL, McCrary JA：Chiasmal optic neuritis. J Clin Neuroophthalmol　2：93-101, 1982

4）Keltner JL, Johnson CA, Spurr JO et al：Visual field profile of optic neuritis. One-year follow-up in the Optic Neuritis Treatment Trial. Arch Ophthalmol　112：946-953, 1994

5）Kawasaki A, Purvin VA：Idiopathic chiasmal neuritis clinical features and prognosis. Arch Ophthalmol　127：76-81, 2009

6）中尾雄三・大本達也・下村嘉一：小児視神経炎について．眼紀　34：496-498，1983

7）Nagaishi A, Takagi M, Umemura A et al：Clinical features of neuromyelitis optica in a large Japanese cohort：comparison between phenotypes. J Neurolog Neurosurg Psychiatry　82：1360-1364, 2011

8）根木　昭：視神経疾患の新しい展開．日眼会誌　117：187-211，2013

9）Kanamori A, Nakamura M, Matui N et al：Optical coherence tomography defects characteristic retinal nerve fiber layer thickness corresponding to band atrophy of the optic discs. Ophthalmology　111：2278-2283, 2004

10）Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr et al：A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. N Engl J Med　326：581-588, 1992

11）Fjeldstad C, Bemben M, Pardo G：Reduced retinal nerve fiber layer and macular thickness in patients with multiple sclerosis with no history of optic neuritis identified by the use of spectral domain high-definition optical coherence tomography. J Clin Neurosci　18：1469-1472, 2011

12）Monteiro ML, Fernandes DB, Apostolos-Pereira SL et al：Quantification of retinal neural loss in patients with neuromyelitis optica and multiple sclerosis with or without optic neuritis using Fourier-domain optical coherence tomography. Invest Ophthamol Vis Sci　53：3959-3966, 2012

13）畑瀬哲尚・長谷川茂・谷本直之・他：多局所視覚誘発電位による小児視神経炎の解析．日眼会誌　109：493-503，2005