臨床眼科68巻4号

2014年04月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（2） 原著

肥厚性硬膜炎に伴う視神経障害の治療中に大腸癌の多発肝転移が発見された1例

著者： 西原裕晶¹ 榊原由美子¹ 水野友広¹ 福井真理子¹ 白井正一郎¹ 杢野謙次²

所属機関： ¹豊橋市民病院眼科 ²豊橋市民病院神経内科

ページ範囲：P.553 - P.558

要約　目的：副腎皮質ステロイドのパルス療法が，肥厚性硬膜炎に併発した視神経症に奏効した1例の報告。症例：48歳女性が1週間前からの右眼霧視で受診した。所見：矯正視力は左右眼とも1.5で，眼科的には格別の異常はなかった。2か月後に右眼の霧視が悪化し，複視が生じた。右外転神経麻痺があり，ガドリニウム造影を併用した磁気共鳴画像検査で，肥厚性硬膜炎と診断された。ステロイド薬の内服で複視を含む神経症状は寛解したが，その10か月後に右視力が0.07に低下し，中心暗点が生じた。ステロイドパルス療法で4週間後に中心暗点は消失したが，開始から2か月後に肝転移を伴う大腸癌が発見された。以後4か月間の現在まで，眼病変を含む神経症状の再発はない。結論：ステロイドのパルス療法が，肥厚性硬膜炎に併発した視神経症に奏効した。

参考文献

1）植田晃広・上田真努香・三原貴照・他：肥厚性硬膜炎の臨床像とステロイド治療法に関する一考察：自験3症例と文献例66症例からの検討．臨床神経　51：243-247，2011

2）山腰友珠・佐藤英津子・片岡弘匡・他：視神経障害を初発とした肥厚性硬膜炎の1例．眼紀　2：406-410，2009

3）池田晃三・白井正一郎・山本有香：眼症状を呈した肥厚性脳硬膜炎の1例．臨眼　49：877-880，1995

4）石井敦子・石井正三・高萩周作・他：視交叉部および周辺に肥厚性硬膜炎を認めた1例．臨眼　54：637-641，2000

5）永田竜朗・徳田安範・西尾陽子・他：肥厚性硬膜炎による視神経症の1例．臨眼　57：1109-1114，2003

6）Masson C, Henin D, Hauw JJ et al：Cranial pachymeningitis of unknown origin. A study of seven cases. Neurology　43：1329-1334, 1993

7）越智小枝・南木敏弘・駒野有希子・他：全身性エリテマトーデスに肥厚性硬膜炎を合併し，低髄圧症候群様の頭痛・難聴を呈した1例．日本臨床免疫学会会誌　30：55-60，2007

8）林　聖也・菅野直人・西山修平・他：両眼性の視力障害をきたしたMPO-ANCA関連肥厚性硬膜炎の1例．臨床神経　52：152-155，2012

9）高橋理恵・小山田剛・尾崎弘明・他：肥厚性硬膜炎による視神経症の3例．日眼会誌　115：602-610，2011

10）近藤裕美・西村芳子・田中俊久・他：大腸癌を伴う慢性肥厚性硬膜炎を呈した血液透析患者の1例．日本透析医学会雑誌　38：57-60，2005

11）赫　洋美・清水優子・小宗規子・他：前立腺癌を伴った慢性肥厚性硬膜炎の一症例．日本頭痛学会誌　26：77-82，1999

12）Paakko E, Patronas NJ, Schellinger D：Meningeal Gd-DTPA enhancement in patients with malignancies. J Comput Assist Tomogr　14：542-546, 1990

13）River Y, Schwartz A, Gomori JM et al：Clinical significance of diffuse dural enhancement detected by magnetic resonance imaging. J Neurosurg　85：777-783, 1996