臨床眼科68巻5号

2014年05月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（3） 原著

全身麻酔下の腹臥位での頸髄症手術後に無光覚に陥った1例

著者： 針谷春菜¹ 菊地未来¹ 土山麻貴¹ 川村隆枝² 野呂充¹

所属機関： ¹国立病院機構仙台医療センター眼科 ²国立病院機構仙台医療センター麻酔科

ページ範囲：P.645 - P.649

要約　目的：全身麻酔下で頸髄症の手術を受け，その直後に片眼が失明した症例の報告。症例：60歳男性に右眼視朦が突発し，院内往診を依頼された。整形外科で頸髄症の手術を受けた直後であった。手術は腹臥位による全身麻酔下で行われ，手術時間は2時間20分，麻酔時間は3時間20分であった。糖尿病の既往があり，12歳からインスリン治療が行われ，45歳で汎網膜光凝固を受けていた。所見：右眼には光覚弁がなく，眼球運動は全方向で制限されていた。右眼に結膜浮腫，眼瞼下垂，眼瞼腫脹があり，Hertelによる眼球突出度は右22mm，左16mmであった。右眼角膜に皺壁があり，眼底の色調は蒼白で桜実紅斑があった。CT検査で頭蓋内に異常所見はなく，MRIで右眼の外眼筋腫脹があった。眼窩圧上昇による網膜中心動脈閉塞症と診断した。1か月後の右眼視力は無光覚弁であった。結論：本症例は，全身麻酔中に眼窩が圧迫されたための，網膜中心動脈閉塞症を伴う虚血性眼窩コンパーメント症候群であると推定される。

参考文献

1）川口昌彦・林　浩伸・栗田直子・他：非眼科的手術後の視機能障害．麻酔　58：952-961，2009

2）Newman NJ：Perioperative visual loss nonocular surgeries. Am J Ophthalmol　145：604-610, 2008

3）American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blindness：Practice advisory for perioperative visual loss associated with spine surgery：a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blindness. Anesthesiology　104：1319-1328, 2006

4）Lee LA, Roth S, Posner KL et al：The American Society of Anesthesiologists Postoperative visual Loss Registry：analysis of 93 spine surgery cases with postoperative visual loss. Anesthesiology　105：652-659, 2006

5）Leibovitch I, Casson R, Laforest C et al：Ischemic orbital compartment syndrome as a complication of spinal surgery in the prone position. Ophthalmology　113：105-108, 2006

6）Yu YH, Chen WJ, Chen LH et al：Ischemic orbital compartment syndrome after posterior spinal surgery. Spine　33：569-572, 2008

7）神田愛子・岸　大地・木許健一・他：腹臥位での全身麻酔下脊椎手術後の虚血性眼窩コンパートメント症候群の1例．臨眼　65：557-562，2011