臨床眼科68巻5号

2014年05月発行

臨床報告 カラー臨床報告

角膜潰瘍の治療後に生じた薬剤過敏症の1例

著者： 大田遥¹ 杉本洋輔¹ 木内良明¹

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬学総合研究科視覚病態学教室

ページ範囲：P.731 - P.734

要約　目的：感染性角膜潰瘍の治療中に薬物アレルギーが生じた1例の報告。症例：63歳男性が左眼の眼瞼腫脹で受診した。アトピー性皮膚炎の既往があり，ステロイド外用剤で加療中であった1か月前に左眼の黄色ブドウ球菌による角膜潰瘍と診断され，4種類の抗菌薬の点眼と3種類の抗菌薬の投与を3週間受けた。所見：左眼に上皮下混濁があり，眼底は透見不能であった。細菌感染が眼窩に波及した可能性があり，4種類の抗菌薬の点眼とセファゾリンの点滴を行ったが，眼症状は改善しなかった。パッチテストでセフメノキシム，セファゾリン，アトロピン，バンコマイシンに陽性であり，接触皮膚炎と診断した。それまでの点眼をフルオロメトロンに変更し，プレドニゾロン内服を追加した。角膜潰瘍の再発はなく，眼瞼腫脹と結膜充血は寛解した。結論：本症は点眼アレルギーであった可能性がある。感染症との鑑別が必要であり，パッチテストが診断に有用であった。

参考文献

1）古江増隆・佐伯秀久・古川福実・他：日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎診療ガイドライン．日本皮膚科学会雑誌　118：325-342，2008

2）近間泰一郎・西田輝夫：アトピー性角結膜炎．臨眼　61：484-486，2007

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4）高村悦子・内尾英一・海老原伸行・他：アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第2版）．日眼会誌　114：829-870，2010

5）松永佳世子：アトピー性皮膚炎最前線．アトピー性皮膚炎と接触アレルギー．Monthly Book Derma 133：18-23，2007

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7）岩崎琢也：アトピー性皮膚炎の眼合併症．日本医師会雑誌　139：1662-1664，2010