臨床眼科68巻6号

2014年06月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

広義滲出型加齢黄斑変性へのラニビズマブ硝子体内投与反応不良例に対するアフリベルセプト硝子体内投与の短期成績

著者： 金井美智子¹ 今井尚徳¹ 藤井彩加¹ 大西健¹ 田上瑞記¹ 近藤仁美¹ 田口浩司¹ 安積淳¹

所属機関： ¹神戸海星病院眼科

ページ範囲：P.825 - P.829

要約　目的：ラニビズマブ硝子体内投与（IVR）反応不良であった滲出型加齢黄斑変性（AMD）に対するアフリベルセプト硝子体内投与（IVA）の短期効果を検討する。方法：IVR導入期に反応不良であり，その後も再治療に抵抗した症例に対しIVA導入し6か月以上経過観察したAMD12例12眼を対象とした。男性10例，女性2例で，年齢は68～86歳，中央値75歳であった。病型内訳は典型AMD 6眼，ポリープ状脈絡膜血管症6眼であった。IVA導入前後の視力と病変の変化を検討した。結果：IVA導入前後で比較すると，視力は維持され（p＝0.402），漿液性網膜剝離離，網膜色素上皮剝離は有意に減少したが（p＝0.002，p＝0.013），網膜内浮腫は有意な変化はなかったp＝0.219）。結論：IVR導入期反応不良例であったAMDに対し，IVAは有効であった。

参考文献

1）Rofagha S, Bhisitkul RB, Boyer DS et al：Seven-year outcomes in ranibizumab-treated patients in ANCHOR, MARINA, and HORIZON：A multicenter cohort study（SEVEN-UP）. Ophthalmology　120：2292-2299, 2013

2）高橋寛二・小椋祐一郎・石橋達郎・他：厚生労働省網膜脈絡膜・視神経萎縮症調査研究班加齢黄斑変性診断基準作成ワーキンググループ：加齢黄斑変性の治療指針．日眼会誌　116：1150-1155，2012

3）田野保雄・大路正人・石橋達郎・他：ラニビズマブ治療指針策定委員会：ラニビズマブ（遺伝子組換え）の維持期における再投与ガイドライン．日眼会誌　113：1098-1103，2009

4）Utae T, Yanagi Y, Tamaki Y et al：Cerebrovascular accidents in ranibizumab. Ophthalmology　116：362, 2009

5）Friberg TR, Tolentino M：LEVEL Study Group：Pegaptanib sodium as maintenance therapy in neovascular age-related macular degeneration：the LEVEL study. Br J Ophthalmol　94：1611-1617, 2010

6）Ishibashi T：On behalf of the LEVEL-J Study Group：Maintenance therapy with pegaptanib sodium for neovascular age-related macular degeneration：an exploratory study in Japanese patients（LEVEL-J study）. Jpn J Ophthalmol　57：417-423, 2013

7）正健一郎・尾辻　剛・津村晶子・他：ラニビズマブ硝子体内注射における反応不良例の検討．眼臨紀　4：782-784，2011

8）Gasperini JL, Fawzi AA, Khondkaryan A et al：Bevacizumab and ranibizumab tachyphylaxis in the treatment of choroidal neovascularisation. Br J Ophthalmol　96：14-20, 2011

9）桶端透史・香留　崇・内藤　毅・他：加齢黄斑変性におけるラニビズマブ硝子体内注射の反応不良例の検討．臨眼　67：1709-1712，2013

10）Kumar N, Marsiglia M, Mrejen S et al：Visual and anatomical outcomes of intravitreal aflibercept in eyes with persistent subfoveal fluid despite previous treatments with ranibizumab in patients with neovascular age-related macular degeneration. Retina　33：1605-1612, 2013

11）Ho VY, Yeh S, Olsen TW et al：Short-term outcomes of aflibercept for neovascular age-related macular degeneration in eyes previously treated with other vascular endothelial growth factor inhibitors. Am J Ophthalmol　156：23-28, 2013

12）Semeraro F, Morescalchi F, Duse S et al：Aflibercept in wet AMD：specific role and optimal use. Drug Des Devel Ther　7：711-722, 2013

13）Lim TH, Laude A, Tan CS：Polypoidal choroidal vasculopathy：an angiographic discussion. Eye（Lond）　24：483-490, 2010

14）Patel KH, Chow CC, Rathod R et al：Rapid response of retinal pigment epithelial detatchments to intravitreal aflibercept in neovascular age-related macular degeneration refractory to bevacizumab and ranibizumab. Eye（Lond）　27：1-6, 2013