臨床眼科68巻6号

2014年06月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

無症候性のBasedow病を合併した自己抗体陰性の眼筋型重症筋無力症の1例

著者： 山田麻里¹ 玉井一司¹ 永井博之¹ 紙本薫²

所属機関： ¹名古屋市立東部医療センター眼科 ²名古屋市立東部医療センター神経内科

ページ範囲：P.845 - P.847

要約　目的：無症候性のBasedow病を合併した自己抗体陰性の眼筋型重症筋無力症の症例の報告。症例：45歳男性が両眼複視と左眼瞼下垂を主訴に受診した。所見：両眼とも矯正視力は1.2で左眼の眼瞼下垂と内転，下転障害を認めた。抗アセチルコリン受容体抗体は陰性で，その後，右眼瞼下垂と左眼球運動障害の変動がみられるようになった。テンシロンテストで陽性を示し，全身症状がみられなかったため，眼筋型重症筋無力症と診断した。繰り返し行った血液検査と甲状腺超音波検査で無症候のBasedow病の合併が判明した。結論：重症筋無力症では経過中にBasedow病などの自己免疫疾患を合併することがあり，繰り返し検査を行い早期発見に努める必要がある。

参考文献

1）Kanazawa M, Shimohata T, Tanaka K et al：Clinical features of patients with myasthenia gravis associated with autoimmune diseases. Eur J Neurol　14：1403-1404, 2007

2）Vincent A：Unravelling the pathogenesis of myasthenia gravis. Nat Rev Immunol　2：797-804, 2002

3）日本神経治療学会治療指針作成委員会，編：重症筋無力症の治療ガイドライン．神経治療　27：239-254，2010

4）三村　治：眼筋型重症筋無力症は眼科医こそが診療に当たるべきである！　臨眼　67：262-268，2013

5）Millikan GH, Haines SF：The thyroid gland in relation to neuromuscular disease. Arch Intern Med　92：5, 1953