臨床眼科68巻6号

2014年06月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

両側涙腺腫脹に硬化性胆管炎を合併したIgG4関連疾患の1例

著者： 黒田健一¹ 吉武達哉¹ 瀬戸口義尚¹ 雨宮かおり¹ 谷口美砂¹ 大谷篤史¹

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター眼科部

ページ範囲：P.855 - P.858

要約　目的：IgG4関連涙腺炎と眼科的に診断され，全身検索で胆管炎が発見された症例の報告。症例：65歳男性が6か月前からの両側の眼瞼腫脹で受診した。眼窩組織の生検で，涙腺にリンパ組織の過形成があり，免疫染色で多数のIgG4陽性細胞があった。血液検査で胆道系酵素が高値であり，腹部CTで硬化性胆管炎が発見された。プレドニゾロン内服で2か月後に眼瞼腫脹が軽快し，胆管炎も寛解した。結論：涙腺腫脹ではIgG4関連涙腺炎であり，全身的に合併症がある可能性がある。

参考文献

1）Hamano H, Kawa S, Horiguchi A et al：High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med　344：732-738, 2001

2）IgG4関連全身硬化性疾患の診断法の確立と治療方法の開発に関する研究岡崎班・梅田班．厚生労働省，2011

3）Yamamoto M, Harada S, Ohara M et al：Clinical and pathological differences between Mikulicz disease and Sjogrenzs syndrome. Rheumatology（Oxford）　44：227-234, 2005

4）高比良雅之：IgG4関連疾患に関する日本の多施設調査．日本眼科学会，2013

5）雨宮次生：Mikulicz症候群．眼科診療ガイド，51．文光堂，2004

6）Hamano H, Arakura N, Mukai T et al：Prevalence and distribution of extrapancreatic lesions complicating autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol　41：1197-1205, 2006

7）濱岡祥子・高比良雅之・杉山和久：IgG関連涙腺炎とその鑑別疾患の検討．日本臨床眼科学会，2013

8）Ghazale A, Chari ST, Zhang L et al：ImmunoglobulinG4-associated cholangitis：clinical profile and response to therapy. Gastroenterology　134：706-715, 2008

9）倉上和也・太田伸男・石田晃弘・他：IgG4関連疾患の合併症に関する検討．耳鼻免疫アレルギー　30：72-73，2012