臨床眼科68巻7号

2014年07月発行

連載 硝子体手術アジュバント―知っておきたいコツと落とし穴・第6回

ケミカルビトレクトミー

著者： 浅見哲¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科眼科学教室

ページ範囲：P.936 - P.939

文献概要

コツ

1．プラスミン酵素の作用が発揮されるまで30～45分待つ。

2．効果が期待できるのは，400μm以下の小さな黄斑円孔や接触面積の小さな硝子体黄斑牽引症候群である。

3．プラスミンはできるだけ硝子体中央部に注入する。


落とし穴

1．急性後部硝子体剝離により網膜裂孔が生じる可能性があるので，投与前に網膜格子状変性のチェックを行う。

2．広範囲の黄斑上膜や増殖性の疾患では効果は多くは期待できない。

3．Zinn小帯が脆弱な，偽落屑症候群やMarfan症候群などの症例には慎重に投与する。

参考文献

1）Terasaki H, Asami T：Pharmacologic Vitreolysis by Plasmin. Vitreous-in Health & Disease, Sebag J, Editor-in-Chief, Springer, NY, 2014, in press.

2）Asami T, Terasaki H, Kachi S et al：Ultrastructure of internal limiting membrane removed during plasmin-assisted vitrectomy from eyes with diabetic macular edema. Ophthalmology　111：231-237, 2004

3）Uemura A, Nakamura M, Kachi S et al：Effect of plasmin on laminin and fibronectin during plasmin-assisted vitrectomy. Arch Ophthalmol　123：209-213, 2005

4）Stalmans P, Benz MS, Gandorfer A et al；MIVI-TRUST Study Group：Enzymatic vitreolysis with ocriplasmin for vitreomacular traction and macular holes. N Engl J Med　367：606-615, 2012

5）Asami T, Wong SC, Mitchell PC et al：A novel quadraport needle with improved intravitreal drug dispersion. Retina　32：1222-1225, 2012

6）Wu WC, Drenser KA, Trese MT et al：Pediatric traumatic macular hole：results of autologous plasmin enzyme-assisted vitrectomy. Am J Ophthalmol　144：668-672, 2007