臨床眼科68巻8号

2014年08月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（6） 原著

シクロスポリン投与後，可逆性後白質脳症症候群（PRES）による皮質盲をきたした1例

著者： 増田明子¹ 木村亜紀子¹ 三村治¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.1113 - P.1116

要約　背景：可逆性後白質脳症症候群は，頭痛，高血圧，けいれん，皮質盲などを呈し，後頭葉と頭頂葉を中心に生じる可逆性血管原性浮腫が本態である。目的：シクロスポリン投与後に可逆性後白質脳症症候群による皮質盲が長期間持続した症例の報告。症例：6歳女児に咽頭痛と発熱が生じ，血球貪食性リンパ組織球症と診断された。発症の3週後からシクロスポリンを含む薬剤の投与を受けた。その8日後にけいれん発作があり，脳波にてんかん波があり，MRIで両側の後頭葉に高信号があり，可逆性後白質脳症症候群が疑われ，シクロスポリンを中止した。けいれんの翌日に視力が両眼手動弁に低下し，その9週後に当科を紹介受診した。所見：矯正視力は左右眼とも0.08であり，対光反射を含み眼科的には正常所見を呈した。脳波やMRI所見は正常であった。視力は3か月後に左右眼とも0.5，1年後に1.0に改善した。結論：可逆性後白質脳症症候群による小児での皮質盲で，脳症の改善後も視力障害が長期間続いた。心因性の要素が関係した可能性がある。

参考文献

1）Hinchey J, Chaves C, Appignani B et al：A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome. N Engl J Med　22：494-500, 1996

2）河北賢哉・阿部祐子・切詰和孝・他：Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）の5症例．日本救急医学会雑誌　23：357-363，2012

3）Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ et al：Posterior reversible encephalopathy syndrome：associated clinical and radiologic findings. Mayo Clin Proc　85：427-432, 2010

4）土岐祐介・熊坂由紀子・小原東也・他：画像診断で早期診断し治療が奏効した異なるリスクのPRESの2症例．岩手県立病院医学会雑誌　52：119-124，2012

5）Ni J, Zhou LX, Hao HL et al：The clinical and radiological spectrum of posterior reversible encephalopathy syndrome：a retrospective series of 24 patients. J Neuroimaging　21：219-224, 2011

6）Gümüş H, Per H, Kumandaş S et al：Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome in childhood：report of nine cases and review of the literature. Neurol Sci　31：125-31, 2010