臨床眼科68巻8号

2014年08月発行

特集 第67回日本臨床眼科学会講演集（6） 原著

毛様体光凝固術後にMooren潰瘍を発症し，角膜穿孔・眼球破裂に至った1例

著者： 多田麻子¹ 国松志保¹ 横倉俊二¹ 土井洋¹ 中澤徹¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科神経・感覚器病態学講座眼科・視覚科学分野

ページ範囲：P.1167 - P.1170

要約　目的：毛様体光凝固後にMooren潰瘍が発症し，角膜穿孔と眼球破裂が生じた症例の報告。症例：64歳女性の右眼圧が上昇した。16年前に右眼に白内障と緑内障手術を受け，4年前から当科に通院中であった。所見：矯正視力は右0.7，左0.05であった。右眼は眼内レンズ挿入眼で，右眼は－9.0D，左眼は－18.0Dの近視であった。両眼とも開放隅角で，右眼圧は40mmHgであった。手術が拒否され，右眼に経強膜的に毛様体光凝固を行った。その直後から毛様充血が生じた。1か月後に角膜の耳側下方にびらんが生じ，3か月後に角膜が菲薄化した。ヘルペス感染と膠原病は否定され，Mooren潰瘍と診断した。毛様体光凝固の8か月後に角膜穿孔が突発し，眼球が虚脱した。角膜移植は拒否され，眼球内容除去術を行った。結論：経強膜毛様体光凝固には重篤な合併症として角膜障害が生じる可能性がある。

参考文献

1）緑内障診療ガイドライン（第3版）：44-45，日本緑内障学会，2012

2）Grueb M, Rohrbach JM, Bartz-Schmidt KU et al：Transscleral diode laser cyclophotocoagulation as primary and secondary surgical treatment in primary open-angle and pseudoexfolitive glaucoma. Long-term clinical outcomes. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol　244：1293-1299, 2006

3）Ness PJ, Khaimi MA, Feldman RM et al：Intermediate term safety and efficacy of transscleral cyclophotocoagulation after tube shunt failure. J Glaucoma　21：83-88, 2012

4）鈴木亜鶴・松本幸裕・内野裕一・他：重症周辺部角膜潰瘍の予後不良因子．日眼会誌　115：116-121，2011

5）Srinivasan M, Zegans ME, Zelefsky JR et al：Clinical characteristics of Mooren's ulcer in South India. Br J Ophthalmol　91：570-575, 2007

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7）Wilson SE, Lee WM, Murakami C et al：Mooren's corneal ulcers and hepatitis C virus infection. N Engl J Med　329：62, 1993

8）Zegans ME, Srinivasan M, McHugh T et al：Mooren ulcer in South India：serology and clinical risk factors. Am J Ophthalmol　128：205-210, 1999

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