臨床眼科69巻1号

2015年01月発行

臨床報告

樹氷状血管炎のOCT所見

著者： 増尾史織¹ 北澤憲孝¹ 今井章¹ 朱さゆり¹ 村田敏規¹

所属機関： ¹信州大学医学部附属病院眼科

ページ範囲：P.89 - P.95

要約　目的：光干渉断層計（OCT）で観察した樹氷状血管炎の1症例の報告。症例：13歳男児が左眼の視力低下で受診した。1か月前に発熱と頭痛があり，急性脳症と診断された。髄膜炎の合併があり，ヘルペス脳炎は否定された。所見：矯正視力は右1.2，左0.05で，両眼の前房に炎症所見があった。右眼の耳側周辺部と左眼の全域の静脈に，樹氷状の白鞘化があった。OCTで，白鞘化がある静脈血管の反射亢進とその周囲網膜の反射亢進，網膜内層の浮腫と肥厚があった。左眼には黄斑部の漿液性網膜剝離があり，網膜面上に雪玉様の硝子体混濁があった。これらの所見から樹氷状血管炎と診断した。プレドニゾロン内服で25日後に網膜血管炎は消失し，OCT所見は改善した。寛解後の中心窩網膜厚は右208μm，左156μmであり，矯正視力は右1.5，左1.0であった。結論：樹氷状血管炎では，OCTによる所見として網膜に器質的変化があった。早期の診断とステロイドの全身投与が有効であった。

参考文献

1）伊藤康行・中野雅代・邱　信男・他：樹氷状血管炎を呈した小児ブドウ膜炎．臨眼　30：797-803，1976

2）門屋講司・小原喜隆・筑田　真・他：成人に発症した樹氷状血管炎の1例．眼紀　37：1055-1059，1986

3）太田昭弘・小黒祐子・佐藤一宣：成人の片眼に発症した樹氷状血管炎の1例．眼臨医報　86：569-573，1992

4）渡辺美緒・西村秀子・茂木洋一・他：髄膜脳炎に伴って発症した樹氷状血管炎の1例．小児感染免疫　12：163-167，2000

5）岡本紀夫・張野正誉・富永明子・山岡青女：樹氷状血管炎を呈したヒトT細胞型白血病ウイルス陽性の1例．臨眼　66：313-315，2012

6）高橋正城・三浦元也：成人T細胞白血病者に発症した樹氷状血管炎の1例．臨眼医報　95：1205-1208，2001

7）沖波　聡・中松哲郎・斉藤伊三雄・他：樹氷状血管炎の4例．眼紀　45：314-318，1994

8）Kleiner RC：Frosted branch angitis：clinical syndrome or clinical sign?. Retina　17：370-371, 1997

9）Papaliodis GN, Lee CM, Kaplan HJ：Frosted branch angitis. In Albert DM, Miller JW, Azar DT （eds）：Principles and Practice of Opthalmology, 3rd edition, vol 2. 2141-2146, Saunders, Philadelphia, 2008

10）柳橋まどか・馬場隆之・四倉次郎・他：高度の閉塞性血管炎を合併した樹氷状血管炎の1例．臨眼　62：1297-1301，2008

11）Giani A, Sabella P, Eandi CM et al：Spectral-domain optical coherence tomography findings in a case of frosted retinal branch angititis. Eye（Lond）　24：943-944, 2009

12）佐藤章子・伊藤千春・中村典雄：家族性地中海熱に合併した網膜静脈閉塞症を伴った樹氷状血管炎の1例．日眼会誌　114：621-628，2010

13）山田教弘・板倉宏高・岸　章治：ASLOが高値を示した樹氷状血管炎の2症例に対するトリアムシノロンテノン囊下注射．眼科　54：1221-1225，2012