臨床眼科69巻10号

2015年10月発行

臨床報告 カラー臨床報告

硝子体浸潤を伴った脈絡膜悪性黒色腫の1例

著者： 横山英恵¹ 加瀬諭¹³ 鈴木康夫¹ 勝田聡¹ 高橋光生¹ 篠原敏也² 石田晋³ 加瀬学¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院眼科 ²手稲渓仁会病院病理診断科 ³北海道大学大学院医学研究科眼科学分野

ページ範囲：P.1545 - P.1550

要約　背景：硝子体浸潤を伴う脈絡膜悪性黒色腫はわが国では稀である。目的：硝子体浸潤を伴う脈絡膜悪性黒色腫の1例の報告。症例：73歳の男性が左眼の眼底の隆起性病変で紹介受診した。2年前から左眼の飛蚊症を自覚していた。所見と経過：矯正視力は左右眼とも0.6であった。左眼には前部硝子体に色素細胞が浮遊し，眼底耳側に3乳頭径大の茶褐色隆起性病変があり，その頂点に黒褐色病巣があった。この隆起性病変は，フルオレセイン蛍光眼底造影の後期で色素漏出，インドシアニングリーン蛍光造影で過蛍光であり，黒褐色病巣は終始低蛍光であった。悪性黒色腫と診断し，左眼を摘出した。病理学的に，類上皮型の脈絡膜悪性黒色腫であり，腫瘍の大きさは8mm×8mm×5mmで，腫瘤の頂点で腫瘍細胞が網膜を穿破して硝子体腔に浸潤していた。結論：本症例はわが国では稀な，硝子体浸潤を伴う脈絡膜悪性黒色腫であった。

参考文献

1）金子明博：1997年より3年間における日本の眼部悪性黒色腫の頻度について．日眼会誌　86：1042-1045，1982

2）加瀬　諭・吉田和彦・斉藤　航・他：脈絡膜悪性黒色腫の臨床病理学的検討．臨眼　59：705-709，2005

3）坪田欣也・上田俊一郎・臼井嘉彦・他：びまん性の増殖を呈した特異な脈絡膜悪性黒色腫．眼科　55：731-735，2013

4）Daniel MA, Marie DW, Nancy LR et al：Histopathologic characteristics of uveal melanomas in eyes enucleated from the collaborative ocular melanoma study COMS Report No. 6. Am J Ophthalmol　125：745-766, 1998

5）石山陽子・森近千都・蘇　沽訓・他：硝子体播種を伴う脈絡膜悪性黒色腫の1例．眼臨医　91：718-721，1997

6）茂木　豊・矢野眞知子・小島孚允・他：硝子体播種を伴った脈絡膜悪性黒色腫．臨眼　47：509-512，1993

7）木村　毅・前田修司・黒滝淳二：硝子体内脈絡膜悪性黒色腫の硝子体接合部の微細構造．あたらしい眼科　5：1027-1033，1988

8）Lee MJ, Claudia SM, Timothy GM et al：The COMS randomized trial of iodine 125 brachytherapy for choroidal melanoma：Ⅴ. Twelve-year mortality rates and prognostic factors：COMS report No. 28. Arch Ophthalmol　124：1684-1693, 2006

9）Damato B, Lecuona K：Conservation of eyes with choroidal melanoma by a multimodality approach to treatment. Ophthalmology　111：977-983, 2004

10）Damato BE, Foulds WS：Surgical resection of choroidal melanoma. In：Ryan SJ（Ed）：Retina. 4th ed. 769-778, Elsevier-Mosby, Philadelphia, 2006