臨床眼科69巻13号

2015年12月発行

臨床報告

28病日から免疫吸着療法を施行した抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の1例

著者： 田辺芳樹¹ 伊藤勇² 高良由紀子³ 高橋春男⁴

所属機関： ¹浜松医療センター眼科 ²保谷伊藤眼科 ³高良眼科 ⁴昭和大学付属東病院眼科

ページ範囲：P.1803 - P.1807

文献概要

要約　目的：第28病日から開始した免疫吸着療法が著効を示した抗アクアポリン（AQP）4抗体陽性の視神経炎の報告。症例：54歳の女性が3日前からの左眼の視力低下，視野欠損，眼痛で受診した。矯正視力は右1.2，左0.4であった。左眼には相対的求心路瞳孔反応障害が陽性であった。MRIで球後視神経炎視神経に相当する所見があり，第26病日に抗AQP4抗体が陽性であることが判明した。多発性硬化症や脊髄炎を示唆する所見はなく，視神経脊髄炎関連疾患である抗AQP4抗体陽性視神経炎と診断した。2クールのステロイドパルス療法は効果がなく，第28病日から免疫吸着療法を開始した。第46病日には左眼視力が1.0になり，以後314病日後の現在まで再発や脊髄炎はない。結論：抗AQP4抗体陽性視神経炎の症例に対し，ステロイドパルス療法は奏効せず，免疫吸着療法が著効を示した。

参考文献

1）「抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎診療ガイドライン」作成委員会：抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎診療ガイドライン．日眼会誌　118：446-460，2014

2）毛塚剛司：抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎．MB OCULI　13：20-26，2014

3）毛塚剛司：視神経脊髄炎．神眼　31：5-12，2014

4）坂本　文・西村雅史・笠間周平・他：抗アクアポリン4抗体陽性であった視神経炎の1例．眼科　52：939-943，2010

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