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文献概要
特集1 脈絡膜と網膜疾患
糖尿病脈絡膜症
著者： 白神千恵子1
所属機関： 1香川大学医学部眼科学教室
ページ範囲：P.152 - P.156
文献購入ページに移動はじめに
糖尿病眼において，網膜症が視力予後に直結する重要な病変と考えられている。網膜の血管病変は，検眼鏡検査やフルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：以下，FA）でその病状が容易に検出できるため，病期の進行の把握や視機能予後の評価に用いられてきたが，脈絡膜病変については，あまり重要視されていなかった。糖尿病眼における脈絡膜血管病変は，1985年にHidayatら1）が初めて糖尿病眼の光学，電子顕微鏡による病理組織学的研究の報告をした。その後，Cao2），Fukushimaら3）が，糖尿病剖検眼の脈絡膜血管伸展標本を用いた組織所見の報告をしている。
インドシアニングリーン蛍光眼底造影（indocyaninegreen angiography：以下，IA）が普及してからは，臨床的に脈絡膜血管の異常をある程度把握することが可能となり，IAを用いた糖尿病脈絡膜症（diabetic choroidopathy：以下，DC）に関する報告が散見される4,5）。さらに，近年ではenhanced depth imaging（EDI）光干渉断層計（optical coherence tomography：以下，OCT）やswept source OCT（SSOCT）にて脈絡膜の厚さや大まかな血管構造を検出できるようになり，糖尿病眼における脈絡膜OCT所見の報告が注目されている。そこで，本稿では糖尿病眼における脈絡膜血管病変について述べる。
糖尿病眼において，網膜症が視力予後に直結する重要な病変と考えられている。網膜の血管病変は，検眼鏡検査やフルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：以下，FA）でその病状が容易に検出できるため，病期の進行の把握や視機能予後の評価に用いられてきたが，脈絡膜病変については，あまり重要視されていなかった。糖尿病眼における脈絡膜血管病変は，1985年にHidayatら1）が初めて糖尿病眼の光学，電子顕微鏡による病理組織学的研究の報告をした。その後，Cao2），Fukushimaら3）が，糖尿病剖検眼の脈絡膜血管伸展標本を用いた組織所見の報告をしている。
インドシアニングリーン蛍光眼底造影（indocyaninegreen angiography：以下，IA）が普及してからは，臨床的に脈絡膜血管の異常をある程度把握することが可能となり，IAを用いた糖尿病脈絡膜症（diabetic choroidopathy：以下，DC）に関する報告が散見される4,5）。さらに，近年ではenhanced depth imaging（EDI）光干渉断層計（optical coherence tomography：以下，OCT）やswept source OCT（SSOCT）にて脈絡膜の厚さや大まかな血管構造を検出できるようになり，糖尿病眼における脈絡膜OCT所見の報告が注目されている。そこで，本稿では糖尿病眼における脈絡膜血管病変について述べる。
参考文献
1）Hidayat AA, Fine BS：Diabetic choroidopathy：light and electron microscopic observations of seven cases. Ophthalmology 92：512-522, 1985
2）Cao J, McLeod DS, Merges CA et al：Choriocapillaris degeneration and related pathologic changes in human diabetic eyes. Arch Ophthalmol 116：589-597, 1998
3）Fukushima I, McLeod DS, Lutty GA：Intrachoroidal microvascular abnormality：A previously unrecognized form of choroidal neovascularization. Am J Ophthalmol 124：473-487, 1997
4）Weinberger D, Kramer M, Priel E et al：Indocyanine green angiographic findings in nonproliferative diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol 126：238-247, 1998
5）Shiragami C, Shiraga F, Matsuo T et al：Risk factors for diabetic choroidopathy in patients with diabetic retinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 240：436-442, 2002
6）Langham ME, Grebe R, Hopkins S et al：Choroidal blood flow in diabetic retinopathy. Exp Eye Res 52：167-173, 1991
7）Lee HK, Lim JW, Shin MC：Comparison of choroidal thickness in patients with diabetes by spectral-domain optical coherence tomography. Korean J Ophthalmol 27：433-439, 2013
8）Gerendas BS, Waldstein SM, Simader C et al：Three-dimensional automated choroidal volume assessment on standard spectral-domain optical coherence tomography and correlation with the level of diabetic macular edema. Am J Ophthalmol Epub ahead of print, 2014
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