臨床眼科69巻3号

2015年03月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（1） 原著

乳頭周囲脈絡膜分離を合併し緑内障が疑われる症例の視野障害

著者： 林恵子¹² 間山千尋¹ 石井清²

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院眼科 ²さいたま赤十字病院眼科

ページ範囲：P.313 - P.320

要約　目的：乳頭周囲脈絡膜分離があり，緑内障が疑われる症例の視野障害の報告。対象と方法：過去5年間に緑内障が疑われ，光干渉断層計（OCT）による眼底撮影を行った792例のうち，乳頭周囲脈絡膜分離の所見がある9例13眼を対象とした。年齢は35〜66歳，平均55歳で，屈折は−10.4〜−3.6D，平均−6.6Dであり，眼軸長24.6〜27.7mm，平均26.1mmであった。乳頭周囲脈絡膜分離は4例が両眼性，5例では片眼性であった。視野はHumphreyの静的自動視野計で評価した。結果：乳頭周囲脈絡膜分離は13眼すべてで乳頭下方に局在し，これに対応する上方弓状暗点が5眼にあった。うち3眼でコーヌスと乳頭周囲脈絡膜分離の境界部で網膜神経線維層が欠損し，1眼で初診から6年後に視野障害が進行した。結論：乳頭周囲脈絡膜分離では，コーヌスとの境界部での網膜神経線維の障害が視野障害と関係し，一部の症例では視野障害が進行する可能性がある。

参考文献

1）Mitchell P, Hourihan F, Sandbach J et al：The relationship between glaucoma and myopia：the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology　106：2010-2015, 1999

2）Wong TY, Klein BE, Klein R et al：Refractive errors, intraocular pressure, and glaucoma in a white population. Ophthalmology　110：211-217, 2003

3）Xu L, Wang S, Wang Y et al：High myopia and glaucoma susceptibility the Beijing Eye Study. Ophthalmology　114：216-220, 2007

4）Marcus MW, de Vries MM, Junoy Montolio FG et al：Myopia as a risk factor for open-angle glaucoma：a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology　118：1989-1994, 2011

5）Forte R, Cennamo G, Pascotto F et al：En face optical coherence tomography of the posterior pole in high myopia. Am J Ophthalmol　145：281-288, 2008

6）Shimada N, Ohno-Matsui K, Yoshida T et al：Characteristics of peripapillary detachment in pathologic myopia. Arch Ophthalmol　124：46-52, 2006

7）Shimada N, Ohno-Matsui K, Nishimuta A et al：Peripapillary changes detected by optical coherence tomography. Ophthalmology　114：2070-2076, 2007

8）Wei YH, Yang CM, Chen MS et al：Peripapillary intrachoroidal cavitation in high myopia：reappraisal. Eye（Lond）　23：141-144, 2009

9）Freund KB, Ciardella AP, Yannuzzi LA et al：Peripapillary detachment in pathologic myopia. Arch Ophthalmol　121：197-204, 2003

10）Torazo J, Cohen SY, Erginay A et al：Peripapillary intrachoroidal cavitation in myopia. Am J Ophthalmol　140：731-732, 2005

11）Forte R, Pascotto F, Cennamo G et al：Evaluation of peripapillary detachment in pathologic myopia with en face optical coherence tomography. Eye（Lond）　22：158-161, 2008

12）Park SC, De Moraes CG, Teng CC et al：Enhanced depth imaging optical coherence tomography of deep optic nerve complex structures in glaucoma. Ophthalmology　119：3-9, 2012

13）Spaide RF, Akiba M, Ohno-Matsui K：Evaluation of peripapillary intrachoroidal cavitation with swept source and enhanced depth imaging optical coherence tomography. Retina　32：1037-1044, 2012

14）Morgan I, Rose K：How genetic is school myopia? Prog Retin Eye Res　24：1-38, 2005

15）Pan CW, Ramamurthy D, Saw SM：Worldwide prevalence and risk factors for myopia. Ophthalmic Physiol Opt　32：3-16, 2012

16）日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン作成委員会：緑内障ガイドライン（第3版）．日眼会誌　116：3-46，2012

17）Anderson DR, PatellaVM：Automated static perimetry. 2nd edition. 121-190, Mosby, St Louis, 1999

18）Garway-Heath DF, Holder GE, Fitzke FW et al：Relationship between electrophysiological, psychophysical, and anatomical measurements in glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci　43：2213-2220, 2002

19）Fitzke FW, Hitchings RA, Poinoosawmy D et al：Analysis of visual field progression in glaucoma. Br J Ophthalmol　80：40-48, 1996

20）Jonas JB, Fernández MC, Stürmer J：Pattern of glaucomatous neuroretinal rim loss. Ophthalmology　100：63-68, 1993