臨床眼科69巻3号

2015年03月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（1） 原著

両眼の網膜中心動脈閉塞症を契機に発見された肺小細胞癌の1例

著者： 馬場高志¹ 蝶野郁世¹ 山﨑厚志¹ 岡崎亮太² 山本章裕² 瀧川洋史³ 井上幸次¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部視覚病態学分野 ²鳥取大学医学部分子制御内科学分野 ³鳥取大学医学部脳神経内科学分野

ページ範囲：P.355 - P.360

要約　目的：両眼の網膜中心動脈閉塞症を契機として肺小細胞癌が発見された症例の報告。症例：77歳女性が右眼の視朦を自覚し，即日受診した。過去18年間の喫煙歴があった。所見と経過：矯正視力は右指数弁，左0.4で，両眼に角膜後面沈着物，硝子体混濁と桜実黄斑があった。蛍光眼底造影で右眼に網膜中心動脈閉塞症，左眼に網膜動脈分枝閉塞症があった。5日後に左眼に網膜中心動脈閉塞症が発症し，視力は0.01になった。血液の癌胎児性抗原（CEA）が高値で，縦隔と肺上葉に腫瘍が発見された。2週後の縦隔リンパ節生検で転移性肺小細胞癌と診断された。全身検査で脳への多発性転移と右内頸動脈から中大脳動脈にかけての狭窄があった。全身的な化学療法で眼内炎の所見は軽快し，以後6か月間の再発はない。視力の改善はなかった。結論：高齢者の両眼に発症した網膜中心動脈閉塞症は，悪性腫瘍が原因である可能性がある。

参考文献

1）Guyer DR, Green WR, Schachat AP et al：Bilateral ischemic optic neuropathy and retinal vascular occlusions associated with lymphoma and sepsis. Clinicopathologic correlation. Ophthalmology　97：882-888, 1990

2）Bachman DM, Green WR, Holman R：Bilateral ophthalmic artery occlusion in a patient with acquired immunodeficiency syndrome and central nervous system lymphoma. Ophthalmology　109：1142-1147, 2002

3）Gregory ME, Chadha V, Roberts F et al：Bilateral central retinal artery occlusion in a patient with primary central nervous system lymphoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　249：1269-1270, 2011

4）Lin FC, Chen JT, Horng CT：Bilateral central retinal artery occlusion associated with leukemic optic neuropathy. Can J Ophthalmol　42：759-760, 2007

5）Goodman GK, Winkler CF, Eiferman RA et al：Bilateral occlusion of the central retinal artery associated with hyperglobulinemia in hairy cell leukemia. Can J Ophthalmol　17：124-127, 1982

6）Wiznia RA, Rose A, Levy AL：Occlusive microvascular retinopathy with optic disc and retinal neovascularization in acute lymphocytic leukemia. Retina　14：253-255, 1994

7）Carboni G, Forma G, Bond AD et al：Bilateral paraneoplastic optic neuropathy and unilateral retinal compromise in association with prostate cancer：a differential diagnostic challenge in a patient with unexplained visual loss. Doc Ophthalmol　125：63-70, 2012

8）Coutteel C, Leys A, Fossion E et al：Bilateral blindness in cavernous sinus thrombosis. Int Ophthalmol　15：163-171, 1991

9）Wang MY, Arnold AC, Vinters HV et al：Bilateral blindness and lumbosacral myelopathy associated with high-dose carmustine and cisplatin therapy. Am J Ophthalmol　130：367-368, 2000

10）福地正仁・伏見　進・米谷元裕・他：肺癌の下垂体転移の1例．癌の臨床　41：1606-1610，1995

11）内山真一郎：トルーソー症候群．日本内科学会雑誌　97：1805-1808，2008

12）Asensio-Sánchez VM, Hernaez-Ortega MC, Castresana-Jauregui I：Central retinal vein occlusion as the first symptom of ovarian cancer. Arch Soc Esp Oftalmol　12：482-483, 2013