臨床眼科69巻4号

2015年04月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（2） 原著

高知大学附属病院眼科における視神経炎の治療の検討

著者： 三浦悠作¹ 笠井真央¹ 福田憲¹ 高橋利幸²³ 福島敦樹¹

所属機関： ¹高知大学医学部眼科学講座 ²東北大学大学院医学系研究科多発性硬化症治療学寄付講座 ³国立米沢病院

ページ範囲：P.541 - P.545

要約　目的：視神経炎に対する治療成績の報告。対象と方法：過去3年間に当科で視神経炎として加療した17例を対象とした。男性8例，女性9例で，年齢は9〜83歳，平均54歳である。初診時に，全例で血清中の抗aquaporin-4（AQP4）抗体値を測定した。結果：抗AQP4抗体は，4例で陽性，13例で陰性であった。陽性群は男性1例，女性3例で，年齢は53〜79歳，平均62歳であった。3例が両眼の視神経炎であり，3例に過去の視神経の既往があった。ステロイドパルス療法は，抗AQP4抗体陽性群の2例と陰性群の2例で無効であり，陽性群2例では血漿交換で視機能が改善した。最終視力は，抗AQP4抗体陽性群7眼中5眼で0.1以下であり，陰性群15眼中12眼で1.0以上，2眼で0.1以下であった。結論：ステロイドパルス療法が奏効しない抗AQP4抗体が陽性の視神経炎には，血漿交換療法が有効であった。抗AQP4抗体陰性群にも，ステロイドパルス療法の無効例があった。

参考文献

1）Takagi M, Tanaka K, Suzuki T et al：Anti-aquaporin-4 antibody-positive optic neuritis. Acta Ophthalmol　87：562-566, 2009

2）Japan Anti-aquaporin-4 Antibody-positive Optic Neuritis Study Group：抗アクアポリン-4抗体陽性視神経炎に関する多施設研究第一プロジェクト；臨床像の検討の総括．神経眼科　27（増補）：52，2010

3）中尾雄三・山本　肇・有村英子・他：抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の臨床的特徴．神経眼科　25：327-342，2008

4）Beck RW, Trobe JD：What we have learned from the optic neuritis treatment trial. Ophthalmology　102：1504-1508, 1995

5）Wakakura M, Minei-Higa R, Oono S et al：Baseline features of idiopathic optic neuritis as determined by a multicenter treatment trial in Japan. Jpn J Ophthalmol　43：127-132, 1999

6）山下和哉・島田頼於奈・小林奈美江・他：抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎5例の臨床経過と治療選択．臨眼　65：1929-1937，2011

7）王子　聡・野村恭一：ステロイド・パルス療法と血液浄化療法の適応．日本臨牀　66：1127-1132，2008

8）松田隆作・毛塚剛司・松永芳径・他：ステロイド大量療法に抵抗した視神経炎に対する血漿交換療法．臨眼　66：545-551，2012

9）毛塚剛司：視神経脊髄炎．神経眼科　31：5-12，2014

10）中尾雄三・中村雄作・青松圭一・他：ステロイド治療が無効な抗Aquaporin 4抗体陽性視神経炎に対する免疫グロブリン大量静注療法．神経眼科　29：424-433，2012