臨床眼科69巻5号

2015年05月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（3） 原著

内科および眼科的未治療の重症増殖糖尿病網膜症の臨床像と手術成績

著者： 大内亜由美¹ 清川正敏¹ 佐久間俊郎¹ 伊藤玲¹ 海老原伸行¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院眼科

ページ範囲：P.627 - P.633

要約　目的：未治療の重症糖尿病網膜症の臨床像と手術成績の報告。対象と方法：過去21か月間に糖尿病網膜症に対する硝子体手術を行い，6か月以上の経過を追えた26例35眼を対象とした。男性26眼，女性9眼で，年齢は23〜70歳，平均43歳である。全例がそれまで糖尿病の治療を受けておらず，当科受診後に糖尿病の治療を開始した。結果：全例が2型糖尿病で，70％の症例が10％以上のHbA1c値を示した。46％の症例に顕性腎症があった。視力は指数弁以下が13眼（37％），0.1未満が10眼（29％）であり，硝子体出血が2眼（6％），牽引性網膜剝離が21眼（60％），血管新生緑内障が2眼（6％）であった。術後の最終視力は，改善69％，不変17％，悪化14％であった。術後視力に影響する因子は，術前視力，牽引性網膜剝離，初診時のHbA1c，腎症の病期，初診から手術までの日数，HbA1cの改善値であった。結論：未治療の重症糖尿病網膜症であっても，迅速に血糖をコントロールし，早期の硝子体手術を行うことで，視力が改善または維持する可能性がある。

参考文献

1）厚生労働省：平成24年年国民健康・栄養調査結果の概要．第1章-3

2）田寺正樹・川村　肇・藤川正人・他：増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術の術後1年成績の比較．日眼会誌　118：502-507，2014

3）西　勝弘・後藤早紀子・西塚弘一・他：手術時期の異なる増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術成績の検討．臨眼　67：69-75，2013

4）中村洋介・新井みゆき・高綱陽子・他：初診時に眼科的に無治療であった増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術成績．眼臨　101：121-123，2007

5）浅井将之・西尾正哉・伊勢武比古・他：未治療増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術の長期成績-眼科治療例との比較．Dokkyo J Med Sci　37：83-87，2010

6）渡邊恵美子・近藤尚明：光凝固未施行糖尿病網膜症に対する硝子体手術成績．眼臨紀　3：451-454，2010

7）楠元美華・平田　憲・沖波　聡・他：増殖糖尿病網膜症患者の受診背景と治療経過の関連．あたらしい眼科　30：1330-1334，2013

8）Itoh-Tanimura M, Hirakata A, Itoh Y et al：Relationship between compliance with ophthalmic examinations preoperatively and visual outcome after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Jpn J Ophthalmol　56：481-487, 2012

9）Park H, Kim YG, Lee JW et al：Newly diagnosed diabetes mellitus patients presenting with proliferative diabetic retinopathy as an initial sign. Int J Ophthalmol　7：173-178, 2014

10）厚生労働省：第3回 治療と職業生活の両立等の支援に関する検討会（資料）2012

11）渡会敦子・佐野隆久・河村孝彦・他：就労と治療の両立・職場復帰支援（糖尿病）の研究（第2報）．日本職業・災害医学会会誌　60：315-321，2012

12）小田　仁・今野公士・三井恭子・他：糖尿病網膜症に対する硝子体手術-最近5年間の検討．日眼会誌　109：603-612，2005

13）松本行弘・新井清美・筑田　眞：増殖糖尿病網膜症に対する初回経毛様体扁平部硝子体手術の術後経過-若年群と高齢群での比較．眼臨紀　1：115-121，2008

14）Kawasaki R, Tanaka S, Tanaka S et al：Incidence and progression of diabetic retinopathy in Japanese adults with type 2 diabetes：8 year follow-up study of the Japan Diabetes Complications Study（JDCS）. Diabetologia　54：2288-2294, 2011

15）Funatsu H, Yamashita H, Ohashi Y et al：Effect of rapid glycemic control on progression of diabetic retinopathy. Jpn J Ophthalmol　36：356-367, 1992.

16）清水えりか・船津英陽・北野滋彦・他：急速な血糖是正と糖尿病網膜症病期の推移．眼紀　47：1095-1099，1996

17）三好永利子・田村正人・松橋英昭：急速な血糖是正後の糖尿病網膜症悪化．眼紀　52：586-589，2001

18）笹野久美子・安藤文隆・鳥居良彦・他：増殖糖尿病網膜症硝子体手術の視力予後への全身的因子の関与について．眼紀　47：306-312，1996

19）中野早紀子・山本禎子・政金生人・他：糖尿病黄斑浮腫に対する硝子体手術後に直接の眼科治療によらず黄斑浮腫が変動した2例．臨眼　62：1159-1166，2008

20）関　正明・富樫　元・安藤伸朗：糖尿病網膜症に対する硝子体手術後の視神経萎縮とそれに関与する全身および眼局所因子．日眼会誌　110：462-467，2006

21）臼井亜由美・清川正敏・木村　至・他：若年者の増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術治療と術後合併症．日眼会誌　115：516-522，2011