臨床眼科69巻5号

2015年05月発行

臨床報告

重粒子線癌治療後に発症した放射線網膜症および血管新生緑内障の1例

著者： 尾崎弘明¹ ジェーンファン¹ 松本拓¹ 内尾英一¹

所属機関： ¹福岡大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.749 - P.754

要約　目的：副鼻腔癌への重粒子放射線治療後に発症した放射線網膜症と血管新生緑内障の1例の報告。症例：52歳女性が左側の篩骨洞癌に対して重粒子線治療を受けた。総量は3.8GyEで，総生物線量は60.8GyEであった。治療開始から2年6か月後に左眼視力が低下し，前房出血と高眼圧が生じた。その2年後に当科を受診した。所見と経過：矯正視力は1.2，左手動弁で，眼圧は右13mmHg，左32mmHgであった。左眼に前房出血，ルベオーシス，虹彩縁の反転，硝子体出血があった。硝子体手術を行い，術中所見として網膜の軟性白斑と視神経萎縮があった。複数の薬物点眼で眼圧は21mmHgになり，6か月後の現在まで疼痛はなく，副鼻腔癌の再発もない。結論：副鼻腔癌への重粒子放射線治療により，放射線網膜症と血管新生緑内障が発症することがある。

参考文献

1）河内清光：重粒子線治療とは—その特徴と可能性．医学のあゆみ　196：771-774，2001

2）辻井博彦・鎌田　正・溝江純悦・他：重粒子線研究の過去，現在，未来．放射線科学　50：5-19，2007

3）Brown GC, Shields JA, Sanborn G et al：Radiation retinopathy. Ophthalmology　89：1494-1501, 1982

4）Archer DB, Amoaku WM, Gardinar TA：Radiation retinopathy. Clinical, histopathological, ultrastructual and experimental correlations. Eye　5：239-251, 1991

5）Hayreh SS：Neovascluar glaucoma. Prog Retinal Eye Res　26：471-485, 2007

6）溝田　淳：放射線治療に伴う眼障害．眼科　54：39-44，2012

7）武田俊彦・緒方奈保子・松村美代・他：重粒子線治療後に黄斑浮腫を認めた脈絡膜悪性黒色種の1例．眼臨　101：496-499，2007

8）岩見史子・榊原友珠・佐藤英津子・他：重粒子線治療により発症した放射線網膜症の1例．臨眼　65：1909-1914，2011

9）八木浩倫・臼井嘉彦・後藤　浩・他：重粒子線治療後に多彩な眼合併症をきたした眼部扁平上皮眼の1例．眼科　55：1537-1541，2013

10）岡田　徹・菅原信二・辻　比呂志・他：眼窩悪性腫瘍に対する重粒子線治療．日本の眼科　80：1289-1293，2009

11）Hasegawa A, Mizoe J, Mizota A et al：Outcome of visual acuity in carbon ion radiotherapy analysis of dose-volume histograms and prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys　64：396-401, 2006

12）Shields CL, Naseripour M, Shields JA et al：Custom-designed plaque radiotherapy for nonresectable iris melanoma in 38 patients：tumor control and ocular complications. Am J Ophthalmol　135：648-656, 2003

13）Takeda A, Shigematsu N, Suzuki S A et al：Late retinal complications of radiation therapy for nasal and paranasal malignancies：relationship between irradiated-dose area and severity. Int J Radiat Oncol Biol Phys　44：599-605, 1999

14）Hirasawa N, Tsuji H, Ishikawa H et al：Risk factors for neovascular glaucoma after carbon radiotherapy of choroidal melanoma using dose-volume histogram analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys　67：538-543, 2007

15）Finger PT, Chin K：Anti-vascular endothelial growth factor bevacizumab（Avastin）for radiation retinopathy. Arch Ophthalmol　125：751-756, 2007

16）Finger PT Mukkamala SK：Intravitreal anti-VEGF bevacizumab（Avastin）for external beam related radiation retinopathy. Eur J Ophthalmol　21：446-451, 2011

17）久須見有美・堀江大介・今野公士・他：ベバシズマブ硝子体内投与が有効であった血管新生緑内障をきたした放射線網膜症の1例．眼科　54：1825-1830，2012

18）赤羽典子・浜中輝彦：放射線照射による血管新生緑内障の組織学的検討．あたらしい眼科　13：951-956，1996

19）尾崎弘明・ファンジェーン・近藤寛之・他：増殖糖尿病網膜症による血管新生緑内障に対する手術成績．あたらしい眼科　25：1017-1021，2008