臨床眼科69巻6号

2015年06月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

両側肺門リンパ節腫脹（BHL）よりサルコイドーシスが疑われ，脳生検にて悪性リンパ腫の診断に至った1症例

著者： 森下苑子¹ 石原麻美¹ 澁谷悦子¹ 山中正二² 山根敬浩¹ 石戸みづほ¹ 脇屋匡樹¹ 木村育子¹ 國分沙帆¹ 中村聡¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部眼科学 ²横浜市立大学医学部病理学

ページ範囲：P.879 - P.884

要約　目的：ぶどう膜炎と両側肺門リンパ節腫脹（BHL），肺野病変，多発性脳病変からサルコイドーシス（サ症）が疑われた中枢神経原発悪性リンパ腫の1例。症例：69歳，男性。右前房内細胞と両びまん性硝子体混濁がみられ，BHLと縦隔リンパ節腫大，肺野病変よりサ症が疑われた。頭部MRIにて多発性脳病変がみられ，認知症状の進行により悪性リンパ腫が疑われた。経気管支肺生検では両者の鑑別はつかず，脳生検を施行し，中枢神経原発悪性リンパ腫と診断された。メトトレキサート大量療法により脳病変，眼病変ともに改善した。結論：ぶどう膜炎に肺門・縦隔のリンパ節腫脹，脳病変がみられた場合は，サ症と悪性リンパ腫を早急に鑑別する必要がある。

参考文献

1）吉田　実：眼内悪性リンパ腫に対する治療の現状．眼科　56：41-46，2014

2）鈴宮淳司：脳のリンパ腫．飛内賢正，堀田知光，木下朝博（編）：悪性リンパ腫治療マニュアル改訂第3版．199-203，南江堂，東京，2009

3）Birnbaum AD, Huang W, Sahin O et al：Ocular sarcoidosis misdiagnosed as primary intraocular lymphoma. Retina　30：310-316, 2010

4）田原佐知子・富岡洋海・多田公英・他：ぶどう膜炎と血清ACE高値からサルコイドーシスが疑われた末梢性T細胞リンパ腫の一剖検例．日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会雑誌　24：77-82，2004

5）吉原正仁・中井　慶・西田幸二：原発性眼内悪性リンパ腫（PIOL）との鑑別が困難であったprobable ocular sarcoidosisの1例．眼臨紀　6：574-579，2013

6）坂本真一・三木幸雄：占拠性病変のMRI．画像診断　34：485-500，2014

7）作田　学：神経サルコイドーシス．日本臨床　52：1590-1594，1994

8）安田　肇：悪性リンパ腫の予後分類．Modern Physician　31：1471-1474，2011-12