臨床眼科69巻6号

2015年06月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

外傷性散瞳症例への瞳孔形成術の成績

著者： 城卓之¹ 坂東肇¹ 冨田有輝¹ 木坊子展生¹ 中島浩士¹ 池田俊英¹ 恵美和幸¹

所属機関： ¹大阪労災病院眼科

ページ範囲：P.895 - P.900

要約　目的：鈍性外傷による散瞳に対し，虹彩牽引術を行った2症例の報告。症例：症例1は54歳男性で，飲酒時に右眼がドアノブに当たり，強膜破裂と硝子体出血が生じた。緊急手術後に麻痺性散瞳が生じた。瞳孔径は8mmであった。前房に挿入した硝子体攝子で瞳孔縁を把持し，瞳孔の中心に向けて牽引した。この操作を5か所で行い，瞳孔径は4mmになった。1年後の現在まで羞明などはない。症例2は41歳男性で，乗用車を運転中に追突され，エアバッグにより右眼を打撲した。他医により水晶体摘出と硝子体手術が行われた。麻痺性散瞳で3か月後に受診した。瞳孔径は9mmであった。症例1と同様な操作を8か所で行い，2か所での虹彩縫縮を追加した。瞳孔径は5mmになり，1年後の現在まで羞明はない。結論：外傷後の麻痺性散瞳に対し，器械的な虹彩牽引が奏効した。

参考文献

1）栗原勇大・大鹿哲郎：麻痺性散瞳に対する瞳孔形成術．あたらしい眼科　21：347-348，2004

2）天野理恵：瞳孔を考慮した白内障手術：人工虹彩挿入術と瞳孔形成術．神経眼科　25：249-256，2008

3）Osher RH, Burk SE：Cataract surgery combined with implantation of an artificial iris. J Cataract Refract Surg　25：1540-1547, 1999

4）Siepser SB：The closed chamber slipping suture technique for iris repair. Ann Ophthalmol　26：71-72, 1994

5）Chang DF：Sieper slipknot for McCannel iris-suture fixation of subluxated intraocular lenses. J Cataract Refract Surg　30：1170-1176, 2004

6）McCannel MA：A retrievable suture idea for uveal problems. Ophthalmic Surg　7：98-103, 1976

7）森近千都・徳田芳浩・井上治郎・他：新デザイン人工虹彩の使用経験．眼科手術　12：335-337，1999