臨床眼科69巻9号

2015年09月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（7） 原著

涙管チューブ留置術を施行した涙囊炎症例の経過

著者： 五嶋摩理¹² 齋藤勇祐² 大熊博子² 近藤亜紀² 三村達哉² 亀井裕子² 山本英理華¹ 尾崎憲子¹ 田中裕一朗¹ 川口龍史¹ 村上喜三雄¹ 松原正男²

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院眼科 ²東京女子医科大学東医療センター眼科

ページ範囲：P.1329 - P.1332

要約　目的：慢性涙囊炎に対するチューブ留置術後の経過と成績に影響する因子の報告。対象と方法：慢性涙囊炎に対してチューブを留置した22例24側を対象とした。涙道内視鏡下で閉塞部の同定と穿破を行い，涙囊を洗浄した。男性4例4側，女性18例20側で，年齢は27〜85歳，平均65歳である。定期的な通水のみで流涙と眼脂が少ない症例を成功例，流涙が軽減しても眼脂が残り，涙囊鼻腔吻合術を希望した症例を不成功例とした。チューブ抜去後1年以上の経過を観察した。結果：成功例は7例7側で，16例17側が不成功例であった。不成功例では鼻涙管下部の閉塞が有意に多かった。不成功例では涙囊鼻腔吻合術を9例10側に行い，全例で流涙と眼脂が消失した。結論：慢性涙囊炎に対するチューブ留置術で，30％の症例で流涙と眼脂が消失した。不成功例では鼻涙管下部の閉塞が有意に多かった。

参考文献

1）井上　康・杉本　学・奥田芳昭・他：慢性涙囊炎に対する涙道内視鏡を用いたシリコーンチューブ留置再建術．臨眼　58：735-739，2004

2）今泉雅資・山下啓行・波津久智伸：鼻涙管閉塞に対する涙道内視鏡を用いた再建術．眼臨　99：452-453，2005

3）鈴木　亨：鼻涙管閉塞症の第一選択治療．臨眼　58：723-726，2004

4）五嶋摩理・三田哲子・中沢雅美・他：ヌンチャク型シリコーンチューブ挿入例361例の検討．臨眼　56：1015-1018，2002

5）五嶋摩理・新妻卓也・井藤紫朗・他：慢性涙囊炎に対するブリムヌンチャク型シリコーンチューブの挿入．臨眼　59：1791-1794，2005

6）杉本　学・井上　康：鼻涙管閉塞症に対する涙道内視鏡下チューブ挿入術の長期成績．あたらしい眼科　27：1291-1294，2010

7）Sasaki T, Sounou T, Sugiyama K：Dacryoendoscopic surgery and tube insertion in patients with common canalicular obstruction and ductal stenosis as a frequent complication. Jpn J Ophthalmol　53：145-150, 2009

8）五嶋摩理：若倉雅登（監修），山崎守成，川本　潔（編）：イラスト眼科手術シリーズⅤ 眼瞼・涙器手術　内視鏡を用いた鼻涙管手術．74-91，金原出版，東京，2013

9）五嶋摩理：ヌンチャク型シリコーンチューブをはじめて使用する人のために．栗橋克昭（編）：ヌンチャク型シリコーンチューブー私のポイント．114-126，メディカル葵出版，東京，2006

10）五嶋摩理・中沢雅美・新妻卓也・他：ヌンチャク型シリコーンチューブ抜去時期決定における鼻内視鏡の有用性．眼科手術　16：127-129，2003

11）五嶋摩理・新妻卓也・井藤紫朗・他：涙囊鼻腔吻合術後再閉塞難治例に対する治療法．眼臨　97：585-587，2003

12）Sasaki T, Nagata Y, Sugiyama K：Nasolacrimal duct obstruction classified by dacryoendoscopy and treated with inferior meatal dacryorhinotomy. Part Ⅰ. Positional diagnosis of primary nasolacrimal duct obstruction with dacryoendoscope. Am J Ophthalmol　140：1065-1069, 2005