臨床眼科69巻9号

2015年09月発行

特集 第68回日本臨床眼科学会講演集（7） 原著

妊娠後のインスリン強化療法により糖尿病網膜症が発症増悪したが予後良好であった1症例

著者： 森秀夫¹ 福田宏美¹ 細井雅之² 福本まりこ²

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター眼科 ²大阪市立総合医療センター代謝内分泌内科

ページ範囲：P.1347 - P.1351

要約　目的：糖尿病合併妊娠の血糖降下治療後に増殖糖尿病網膜症を発症したが，光凝固をせずに予後良好であった1例の報告。症例：10歳で2型糖尿病を発症し，20年間血糖高値が続いた。30歳で妊娠し，第8週からインスリン強化療法を開始すると網膜症が発症して増悪し，両眼の軽い硝子体出血（VH）に至った。治療5か月後から網膜症は軽快に転じ，右眼は順調に経過した。治療7か月後での出産後左眼に著明なVHを生じ，10か月後の手術時に乳頭上新生血管膜を認め剝離したが，網膜自体は良好で光凝固は行わなかった。最終視力は両眼とも0.9であった。結論：糖尿病合併妊娠において，血糖是正を契機に網膜症が発症しVHにまで至った場合でも，網膜症が自然寛解する場合がある。

参考文献

1）関　怜子・安藤伸朗・小林　司：急性発症，進行型糖尿病性網膜症の病像について．臨眼　38：253-259，1984

2）Dandona P, Bolger JP, Boag F et al：Rapid development and progression of proliferative retinopathy after strict diabetic control. Br Med J　290：895-896, 1985

3）Rosenlund EF, Haakens K, Brinchman-Hansen O et al：Transient proliferative diabetic retinopathy during intensified insulin treatment. Am J Ophthalmol　105：618-625, 1988

4）田邉益美・松田雅之・鈴木克彦・他：急速に増殖網膜症に至った若年糖尿病の2例．公立八鹿病院誌　11：17-22，2002

5）高綱陽子・中村洋介・山本修一：食事療法のみによる急激な血糖コントロール後に著しく増悪した糖尿病網膜症の1例．眼紀　58：538-543，2007

6）森　秀夫：33歳未満で硝子体手術を要した若年糖尿病網膜症症例．あたらしい眼科　30：1034-1038，2013

7）Federman JL, Gouras P, Schubert H et al：Vascular and systemic disorders affecting the vitreous, In：Podos SM, Yanoff M（eds）：Textbook of Ophthalmology. Vol 9, Retina and vitreous. Part 21. 3-8, Mosby, St Louis, 1994

8）Federman JL, Gouras P, Schubert H et al：Vitreous degeneration：Vitreous adhesion and posterior vitreous detachment. In：Podos SM, Yanoff M（eds）：Textbook of Ophthalmology. Vol 9, Retina and vitreous. Part 19. 1-11, Mosby, St Louis, 1994

9）難波光義：合併症を加速させるのは低血糖．日本糖尿病眼学会誌　18：20-25，2013