臨床眼科70巻1号

2016年01月発行

連載 蛍光眼底造影クリニカルカンファレンス・第1回【新連載】

網膜静脈分枝閉塞症 急性期

著者： 長谷川泰司¹ 飯田知弘¹

所属機関： ¹東京女子医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.78 - P.83

疾患の概要

　網膜静脈分枝閉塞症（branch retinal vein occlusion：BRVO）は網膜動静脈交叉部で動脈による静脈圧排によって乱流が生じ，血栓が形成されることで網膜静脈の分枝が閉塞すると考えられている。典型例では刷毛状の網膜表層出血がみられ，軟性白斑がみられる症例も多い。高血圧，動脈硬化などの生活習慣病患者に多くみられる疾患である^1）。

　急性期BRVOによる視力低下の原因として黄斑浮腫が重要である。急性期BRVOでは静脈閉塞によって，血管透過性亢進作用をもつ血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）の濃度が上昇^2）し，内側血液網膜関門が障害され黄斑浮腫を生じる。一方，陳旧期BRVOでは循環障害の結果として生じた毛細血管瘤や拡張蛇行した毛細血管などの器質的血管病変，つまり内側血液網膜関門の器質的破綻によって黄斑浮腫が生じる。陳旧期BRVOについては第2回で詳細に述べる。

参考文献

1）Cugati S, Wang JJ, Knudtson MD et al：Retinal vein occlusion and vascular mortality：pooled data analysis of 2 population-based cohorts. Ophthalmology 114：520-524, 2007

2）Noma H, Funatsu H, Yamasaki M et al：Pathogenesis of macular edema with branch retinal vein occlusion and intraocular levels of vascular endothelial growth factor and interleukin-6. Am J Ophthalmol 140：256-261, 2005

3）Otani T, Yamaguchi Y, Kishi S：Serous macular detachment secondary to distant retinal vascular disorders. Retina 24：758-762, 2004

4）Yamaike N, Tsujikawa A, Ota M et al：Three-dimensional imaging of cystoid macular edema in retinal vein occlusion. Ophthalmology 115：355-362, 2008

5）Hasegawa T, Masuda N, Ogata N：Highly reflective line in optical coherence tomography images of eyes with macular edema associated with branch retinal vein occlusion. Am J Ophthalmol 159：925-933, 2015