臨床眼科70巻10号

2016年10月発行

連載 蛍光眼底造影クリニカルカンファレンス・第10回

黄斑部毛細血管拡張症

著者： 古泉英貴¹

所属機関： ¹東京女子医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1536 - P.1540

疾患の概要

　黄斑部毛細血管拡張症は特発性に黄斑部網膜の毛細血管拡張所見を呈する疾患群の総称である。病型分類としては2006年にYannuzziら^1）がidiopathic macular telangiectasia（IMT）の名のもとに提唱したもの，具体的にはType 1 IMT（血管瘤型），Type 2 IMT（傍中心窩型），Type 3 IMT（閉塞型）が主に用いられている。しかしType 3 IMTは毛細血管拡張よりも血管閉塞が主体であること，頻度が非常に稀であり，また通常何らかの全身疾患を伴うことから，分類自体から除外することが提案されている。したがって，本稿でもType 1 IMT，Type 2 IMTについてのみ取り上げる。

　Type 1 IMTは男性に多く，ほとんどが片眼性である。検眼鏡的に中心窩周囲の毛細血管瘤が確認できることも多く，典型的にはその周囲に輪状の硬性白斑を認める。フルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：FA）では中心窩周囲の毛細血管拡張と毛細血管瘤からの旺盛な蛍光漏出がみられ，確定診断に有用である。光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）ではFAでの漏出所見を反映した囊胞様変化と網膜の肥厚所見を認める。治療はFAでみられる毛細血管瘤に対する直接光凝固が基本となり，黄斑浮腫の改善が期待できる。

参考文献

1）Yannuzzi LA, Bardal AM, Freund KB et al：Idiopathic macular telangiectasia. Arch Ophthalmol 124：450-460, 2006

2）Powner MB, Gillies MC, Tretiach M et al：Perifoveal muller cell depletion in a case of macular telangiectasia type 2. Ophthalmology 117：2407-2416, 2010

3）Koizumi H, Slakter JS, Spaide RF：Full-thickness macular hole formation in idiopathic parafoveal telangiectasis. Retina 27：473-476, 2007

4）Hirano Y, Yasukawa T, Usui Y et al：Indocyanine green angiography-guided laser photocoagulation combined with sub-Tenon's capsule injection of triamcinolone acetonide for idiopathic macular telangiectasia. Br J Ophthalmol 94：600-605, 2010

5）Koizumi H, Iida T, Maruko I：Morphologic features of group 2A idiopathic juxtafoveolar retinal telangiectasis in three-dimensional optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 142：340-343, 2006