臨床眼科70巻11号

2016年10月発行

増刊号 眼感染症の傾向と対策—完全マニュアル Ⅲ．疾患別：診断・治療の進め方と処方例 4．角膜疾患

アカントアメーバ角膜炎

著者： 石橋康久¹ 加治優一²

所属機関： ¹筑波病院眼科 ²筑波大学医学医療系眼科学

ページ範囲：P.204 - P.211

POINT

■非常に難治である。特に初期で治療に成功しない症例や，移行期，完成期で初診した症例は注意が必要である。

■特異的な治療法は確立されていない。

■CLによるものが，全体の85〜90％を占める。それらの例は，CL保存ケースの汚染が原因である。しかも使用している消毒剤の効果が，煮沸消毒，コールド消毒，MPSと次第に弱まったため，アメーバがケース内で増殖し，CLに付着し角膜の傷から侵入して感染する。

■現在のところ，筆者らが提唱した，角膜掻爬，抗アメーバ効果のある薬剤の点眼，抗真菌剤の全身投与を組み合わせた，3者併用療法が最も有効である。

参考文献

1）Nagington J, Watson PG, Playfair TJ et al：Amoebic infection of the eye. Lancet 2：1537-1540, 1974

keratitisの1例．日眼会誌92：963-972，1988

3）石橋康久：最近増加するアカントアメーバ角膜炎—報告例の推移と自験例の分析．眼臨紀3：22-29，2010

keratitis. Ophthalmology 121：1383-1388, 2014

5）石橋康久・本村幸子：アカントアメーバ角膜炎の臨床所見—初期から完成期まで．日本の眼科62：893-896，1991

6）石橋康久・本村幸子：アカントアメーバ角膜炎．眼科Mook No 50：角膜—新しい知見・疾患概念と治療．85-93，1993

7）渡辺亮子・石橋康久・本村幸子・他：コンタクトレンズ装用者保存液からのアカントアメーバの培養について．日眼会誌98：477-480，1994

keratitis. Cornea 27：439-445, 2008

keratitis by anterior-segment optical coherence tomography. Am Acad Ophthalmol 121：2153-2158, 2014

keratitis. Mol Vis 13：1319-1326, 2007