臨床眼科70巻2号

2016年02月発行

臨床報告

低髄液圧症候群に伴う慢性硬膜下血腫に視神経乳頭浮腫を合併した1例

著者： 野田雄己¹ 猪狩栄利子¹ 河西雅之¹ 薄井紀夫¹ 内海通¹

所属機関： ¹総合新川橋病院眼科

ページ範囲：P.225 - P.229

要約　目的：低髄液圧症候群に伴う慢性硬膜下血腫に視神経乳頭浮腫が生じた症例の報告。

症例：30歳の女性が羞明と変視症で受診した。2か月前に慢性硬膜下血腫と視神経乳頭浮腫として診断されていた。

所見：矯正視力は左右眼とも1.0で，顕著な視神経乳頭浮腫が両眼にあった。中心フリッカ値が低下し，盲点の拡大があった。MRIで慢性硬膜下血腫があり，低髄液圧症候群の可能性が指摘された。眼症状以外に起立性頭痛があった。保存的な治療で，2か月後に硬膜下血腫と視神経乳頭浮腫は消失し，自覚症状も改善した。

結論：若年者での視神経乳頭浮腫では，慢性硬膜下血腫が原因となり，低髄液圧症候群が関与している可能性がある。

参考文献

1）Schaltenbrand G：Normal and pathological physiology of the cerebrospinal fluid circulation. Lancet 1：805-808, 1953

2）Mokri B：Spontaneous cerebrospinal fluid leaks：from intracranial hypotension to cerebrospinal fluid hypovolemia-evolution of concept. Mayo Clin Proc 74：1113-1123, 1999

3）下田雅美：頭痛の画像診断．日医雑誌144：953-957，2015

4）佐藤慎哉：特発性低髄液圧性頭痛．医学のあゆみ243：1301-1308，2012

5）島谷佳光・井戸川美帆・阿部剛典・他：脳脊髄液減少症経過中に慢性硬膜下血腫を来した2例．北海道脳神経疾患研究所医誌17：57-59，2006

6）Fogelholm R, Heiskanen Waltimo O：Chronic subdural in adults. J Neurosurg 42：43-46, 1975

7）篠永正道・鈴木伸一：外傷性低髄液圧症候群（髄液減少症）の診断と治療．神経外傷26：98-102，2003

8）Schievink WI, Dodick DW, Mokri B et al：Diagnostic criteria for headache due to spontaneous intracranial hypotension. Headache 51：1442-1444, 2011

9）厚生労働省：「脳脊髄液減少症」の研究について．http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/nanbyo/100402-1.html（2013.11.1）

10）Patton D, Mclntosh A：Head and neck injury risks in heavy metal：head bangers stuck between rock and a hard bass. BMJ 337：a2825, 2008

11）Thomas-Marc Markwalder：Chronic subdural hematomas：a review. J Neurosurg 54：697-645, 1981

12）橋本尚美・山根冠児・沖井剛文・他：自家血硬膜外注入療法後に昏睡を伴う慢性硬膜下血腫を生じた特発性脳脊髄液減少症例．脳神経外科ジャーナル18：525-530，2009

13）Chung SJ, Lee JH, Kim SJ et al：Subdural hematoma in spontaneous CSF hypovolemia. Neurology 67：1088-1089, 2006

14）井田正博：低髄液圧症候群　画像診断．神経外傷30：30-37，2007

15）土肥謙二・有賀　徹・阿部俊昭・他：「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」に関するアンケート調査結果について．神経外傷30：14-20，2007