臨床眼科70巻2号

2016年02月発行

臨床報告

緑内障を合併した角膜移植片機能不全に対して全層角膜再移植および緑内障インプラント同時手術を施行した1例

著者： 鬼頭昌大¹ 小菅正太郎¹ 當重明子¹ 横山康太¹ 高橋春男¹

所属機関： ¹昭和大学眼科学講座

ページ範囲：P.231 - P.236

要約　目的：帯状角膜変性に対する全層角膜移植後に，角膜移植片機能不全と緑内障が生じ，再度の全層角膜移植とバルベルト^®緑内障インプラント挿入を同時に行った症例の報告。

症例：73歳の女性が右眼視力低下で受診した。2年前に右眼の網膜剝離で手術を受け，3回のシリコーンオイル挿入と眼内レンズ縫着を受けていた。

所見と経過：右眼には帯状角膜変性があり，矯正視力は0.01であった。8か月後に右眼に全層角膜移植を行い，視力は0.2に向上した。2年後に眼圧が35mmHgに上昇し，角膜内皮細胞数が減少して角膜移植片機能不全になり，視力は手動弁に低下した。再度の全層角膜移植と後房型のバルベルト^®緑内障インプラント挿入を同時に行った。12か月後に移植角膜片は透明で，眼圧は10mmHg以下で，視力は0.15に維持されていた。

結論：全層角膜移植後に生じた角膜移植片機能不全と緑内障に，再度の全層角膜移植とバルベルト^®緑内障インプラント挿入が奏効した。

参考文献

1）Ayyala RS：Penetrating keratoplasty and glaucoma. Surv Ophthalmol 45：91-105, 2000

2）Foulks GN：Glaucoma associated with penetrating keratoplasty. Ophthalmology 94：871-874, 1987

3）田代紘子・今村直樹・山下美和子・他：水疱性角膜症への全層角膜移植術の検討．臨眼60：529-532，2006

4）池田和敏・福岡詩麻・臼井智彦・他：角膜移植術後の続発緑内障に対する線維柱帯切除術の成績．あたらしい眼科25：219-221，2008．

5）足立和加子・森　和彦：眼表面異常を伴う緑内障．眼科44：1679-1683，2002

6）石田康仁・相良　健・平間晋司・他：全層角膜移植後緑内障に対する線維柱帯切除術の成績．臨眼61：337-340，2007

7）荒木やよい・森　和彦・成瀬繁太・他：角膜移植後緑内障に対する緑内障手術成績の検討．眼科手術19：229-232，2006

8）岩田健作・杉田　稔・門田　遊・他：全層角膜移植術と緑内障手術の成績．眼臨紀4：24-28，2011

9）Witmer MT, Tiedeman JS, Olsakovsky LA et al：Long-term intraocular pressure control and corneal graft survival in eyes with a pars plana Baerveldt implant and corneal transplant. J Glaucoma 19：124-131, 2010

10）白土城照・鈴木康之・谷原秀信・他：緑内障診療ガイドライン（第3版）補遺　緑内障チューブシャント手術に関するガイドライン．日眼会誌116：388-392，2013

11）杉山和久・山本哲也：緑内障減圧手術の術式の選択．あたらしい眼科18：1011-1016，2001

12）植田俊彦・平松　類・禅野　誠・他：経毛様体扁平部Baerveldt緑内障インプラントの長期成績．日眼会誌115：581-588，2011