臨床眼科70巻4号

2016年04月発行

特集 第69回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

幼児における先天鼻涙管閉塞の涙道内視鏡所見

著者： 渡辺一彦¹ 渡辺このみ¹

所属機関： ¹あさひ総合病院眼科

ページ範囲：P.505 - P.508

要約　目的：先天鼻涙管閉塞（CNLDO）に涙道内視鏡を用いてプロービングを行った幼児の涙道内視鏡所見の報告。

対象と方法：CNLDOのため，全身麻酔下で涙道内視鏡によるプロービングを施行された7例8側。プロービングの年齢は12〜36か月であった。手術時の涙道内視鏡映像と診療録をretrospectiveに調べた。

結果：8側すべてで，涙囊と鼻涙管内に白色膿の貯留があった。涙囊内壁は6側で，鼻涙管内壁は全側がこぶ状を呈していた。鼻涙管尾部の閉塞部は1側のみがスリット形状で簡単に穿破できたが，それ以外は抵抗性があった。

結論：生後1歳を過ぎたCNLDOの涙囊と鼻涙管内には膿が貯留し，その内壁はこぶ状で，閉塞部も抵抗性があり，自然開口しにくくなっていると思われた。

参考文献

1）Young JD, MacEwen CJ：Managing congenital lacrimal obstruction in general practice. BMJ 315：293-296, 1997

2）永原　幸：涙小管・涙道閉塞の治療．4．先天性鼻涙管閉塞，涙囊炎—Congenital nasolacrimal duct obstruction, dacryocystitis．眼科52：1007-1018，2010

3）Kato K, Matsunaga K, Takashima Y et al：Probing of congenital nasolacrimal duct obstruction with dacryoendoscope. Clin Ophthalmol 8：977-980, 2014

4）大友一義：眼瞼・涙道—②涙道．眼科手術28：98-101，2015

5）大野木淳二：先天性鼻涙管閉塞症の臨床報告．眼科手術24：101-103，2011

6）Kakizaki H, Takahashi Y, Kinoshita S et al：The rate of symptomatic improvement of congenital nasolacrimal duct obstruction in Japanese infants treated with conservative management during the 1st year of age. Clin Ophthalmol 2：291-294, 2008

7）林　憲吾・嘉鳥信忠・小松裕和・他：先天鼻涙管閉塞の自然治癒率および月齢18か月以降の晩期プロービングの成功率：後ろ向きコホート研究．日眼会誌118：91-97，2014

8）大野木淳二：涙道の解剖と治療に潜在するリスク．眼科手術24：150-154，2011

9）松山浩子・宮崎千歌：先天鼻涙管閉塞の検出菌とその薬剤感受性．あたらしい眼科30：1745-1749，2013