臨床眼科70巻4号

2016年04月発行

特集 第69回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

白内障術後のネパフェナク点眼が角膜上皮に及ぼす影響

著者： 林泰博¹²

所属機関： ¹清川病院眼科 ²林眼科クリニック

ページ範囲：P.549 - P.553

要約　目的：ネパフェナク（NF），ジクロフェナクナトリウム（DF）の2種類の非ステロイド性抗炎症点眼薬による白内障術後の角膜上皮障害につきレトロスペクティブに比較検討した報告。

対象および方法：対象は2014年8月〜2015年8月に超音波乳化吸引術および眼内レンズ挿入術を施行された65例65眼。術後1週間，1か月での角膜上皮障害スコアを比較検討した。

結果：術後1週間，1か月の角膜上皮障害スコアはNF群（29眼）で0.4±0.9，0.6±1.0，DF群（36眼）で1.1±1.3，1.3±1.4でNF群が有意に少なかった。観察期間中に角膜上皮障害を発生した割合はNF群31.0％，DF群61.1％であり，NF群で角膜上皮障害の発生率が低かった。

結論：NFに比べDFで白内障術後の角膜上皮障害が強かった。

参考文献

1）Gamache DA, Graff G, Brady MT et al：Nepafenac, a unique nonsteroidal prodrug with potential utility in the treatment of trauma-induced ocular inflammation. I. Assessment of anti-inflammatory efficacy. Inflammation 24：357-370, 2000

2）Donnenfeld ED, Perry HD, Wittpenn JR et al：Preoperative ketorolac tromethamine 0.4％ in phacoemulsification outcomes：pharmacokinetic-response curve. J Cataract Refract Surg 32：1474-1482, 2006

3）Sawa M, Masuda K：Topical indomethacin in soft cataract aspiration. Jpn J Ophthalmol 20：514-519, 1976

4）宮谷博史・草田英嗣・初田高明：眼内レンズ挿入術後炎症に対するインドメタシン点眼の功罪．臨眼42：419-423，1988

5）土屋忠久：インドメロール点眼液による角膜上皮障害．IOL 2：189-194，1988

6）山田昌和・坪田一男・永本敏之：白内障術後のインドメサシン点眼が角膜上皮に及ぼす影響．臨眼44：455-459，1990

7）北大路浩史・中井義秀・北大路勢津子：白内障術前術後の抗炎症剤ジクロフェナック点眼．臨眼45：171-174，1991

8）Wolf EJ, Kleiman LZ, Schrier A：Nepafenac-associated corneal melt. J Cataract Refract Surg 33：1974-1975, 2007

9）Di Pascuale MA1, Whitson JT, Mootha VV：Corneal melting after use of nepafenac in a patient with chronic cystoid macular edema after cataract surgery. Eye Contact Lens 34：129-130, 2008

10）Miyata K, Amano S, Sawa M et al：A novel grading method for superficial punctuate keratopathy magnitude and its correction with corneal epithelial permeability. Arch Ophthalmol 121：1537-1539, 2003

11）長井紀章・伊藤吉將：薬剤性角膜上皮障害のメカニズムと前臨床評価法．眼科57：905-909，2015

12）Yamada M, Ogata M, Kawai M et al：Decreased substance P concentrations in tears from patients with corneal hypesthesia. Am J Ophthalmol 129：671-672, 2000

13）Yamada M, Ogata M, Kawai M et al：Topical diclofenac sodium decreases the substance P content of tears. Arch Ophthalmol 120：51-54, 2002

14）Seitz B, Sorken K, LaBree LD et al：Corneal sensitivity and burning sensation. Comparing topical ketorolac and diclofenac. Arch Ophthalmol 114：921-924, 1996

15）Acosta MC, Luna C, Graff G et al：Comparative effects of the nonsteroidal anti-inflammatory drug nepafenac on corneal sensory nerve fibers responding to chemical irritation. Invest Ophthalmol Vis Sci 48：182-188, 2007

16）Singer DD, Kennedy J, Wittpenn JR：Topical NSAIDs effect on corneal sensitivity. Cornea 34：541-543, 2015

17）長井紀章・村尾卓俊・伊藤吉將・他：点眼薬含有添加剤ベンザルコニウム塩化物およびポリソルベート80点眼時におけるOLETFラット角膜傷害治癒の速度論的解析．あたらしい眼科28：855-859，2011

18）De Saint Jean M, Brignole F, Bringuier AF et al：Effects of benzalkonium chloride on growth and survival of Chang conjunctival cells. Invest Ophthalmol Vis Sci 40：619-630, 1999

19）Epstein SP, Ahdoot M, Marcus E et al：Comparative toxicity of preservatives on immortalized corneal and conjunctival epithelial cells. J Ocul Pharmacol Ther 25：113-119, 2009

20）福田正道・高橋信夫・村野秀和・他：ジクロフェナクナトリウム点眼製剤による角膜障害因子の検討．金沢医大誌30：567-571，2005

21）島崎　潤：ドライアイの診断とリスクファクターの考え方．眼科53：1553-1557，2011