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角膜疾患の治療法として,悪い部分だけを置換する「パーツ移植」の目覚ましい進歩が,注目されつつある。これらの新しい手術法の不正乱視・視機能を評価するには,従来の角膜不正乱視の評価法に限界があった。筆者らの研究チームは,パーツ移植前後の角膜光学機能の評価系として,従来の角膜前面・後面だけでなく,光線追跡法を用いることで,角膜全体(=前面+後面)の高次収差の演算方法を新規に確立し,さらにパーツ移植における角膜前面と後面の平行性の破綻による視機能への影響を証明した。この解析法を用いることで,さまざまな角膜混濁眼における角膜収差解析が可能となり,これまで角膜混濁疾患と考えられてきた疾患が高次収差によって視機能障害をきたしていることも明らかになりつつある。本稿では,新しいイメージング技術による光学機能解析法の視点から,角膜内皮移植(Descemet's stripping automated endothelial kelatoplasty:DSAEK)やDescemet膜移植(Descemet's membrane endothelial keratoplasty:DMEK)など最新の「角膜移植の現在と未来」について,将来の展望を述べる。
参考文献
1)Sugita J, Kondo J:Deep lamellar keratoplasty with complete removal of pathological stroma for vision improvement. Br J Ophthalmol 81:184-188, 1997
2)Melles GR:Posterior lameller keratoplasty:DLEK to DSEK to DMEK. Cornea 25:879-881, 2006
3)Coster DJ, Lowe MT, Keane MC et al:Australian Corneal Graft Registry Contributors:A comparison of lamellar and penetrating keratoplasty outcomes:a registry study. Ophthalmology 121:979-987, 2014
4)Yamaguchi T, Negishi K, Yamaguchi K et al:Effect of anterior and posterior corneal surface irregularity on vision after Descemet-stripping endothelial keratoplasty. J Cataract Refract Surg 35:688-694, 2009
5)Yamaguchi T, Ohnuma K, Tomida D et al:The contribution of the posterior surface to the corneal aberrations in eyes after keratoplasty. Invest Ophthalmol Vis Sci 52:6222-6229, 2011
6)Shimizu T, Yamaguchi T, Satake Y et al:Topographic hot spot before descemet stripping automated endothelial keratoplasty is associated with postoperative hyperopic shift. Cornea 34:257-263, 2015
7)Tomida D, Yamaguchi T, Ogawa A et al:Effects of corneal irregular astigmatism on visual acuity after conventional and femtosecond laser-assisted Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty. Jpn J Ophthalmol 59:216-222, 2015
8)Patel SV, Baratz KH, Hodge DO et al:The effect of corneal light scatter on vision after descemet stripping with endothelial keratoplasty. Archi Ophthalmol 127:153-160, 2009
9)Uchino Y, Shimmura S, Yamaguchi T et al:Comparison of corneal thickness and haze in DSAEK and penetrating keratoplasty. Cornea 30:287-290, 2011
10)Patel SV, Baratz KH, Maguire LJ et al:Anterior corneal aberrations after Descemet's stripping endothelial keratoplasty for Fuchs' endothelial dystrophy. Ophthalmology 119:1522-1529, 2012
11)Yamaguchi T, Negishi K, Yamaguchi K et al:Comparison of anterior and posterior corneal surface irregularity in Descemet stripping automated endothelial keratoplasty and penetrating keratoplasty. Cornea 29:1086-1090, 2010
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