臨床眼科70巻5号

2016年05月発行

連載 蛍光眼底造影クリニカルカンファレンス・第5回

網膜動脈閉塞症

著者： 小暮朗子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.660 - P.670

疾患の概要

　網膜動脈閉塞症（retinal artery occlusion：RAO）は，視神経内の網膜中心動脈に閉塞が起こる網膜中心動脈閉塞症（central retinal artery occlusion：CRAO）と，網膜内の網膜動脈分枝に閉塞が起こる網膜動脈分枝閉塞症（branch retinal artery occlusion：BRAO）に分類される。いずれもその支配領域の網膜内層虚血により，突然の重篤な視機能障害を生じる。閉塞の原因として最も多いのは塞栓であるが，若年者では抗リン脂質抗体症候群や血管炎などの基礎疾患が背景にあることが多い。急性期には網膜内層の凝固壊死により浮腫が生じるが，発症から4〜6週後には萎縮により菲薄化する。98分以上網膜循環が途絶すると，不可逆的な網膜内層の萎縮が生じると報告されている^1）。

　フルオレセイン蛍光眼底造影検査（fluorescein angiography：FA）では，蛍光充盈の遅延や欠損などにより閉塞の程度や部位を確認することができる。CRAOは，通常，視力予後が不良なので，積極的な経過観察が行われないこともあるが，稀に血管新生緑内障が発症することがあり，慢性期においてもFAを用いた観察が有用となる^2）。

参考文献

1）Hayreh SS, Klugman MR, Beri M et al：Differentiation of ischemic from non-ischemic central retinal vein occlusion during the early acute phase. Gaefes Arch Clin Exp Ophthalmol 228：210-217, 1990

2）Mason JO Ⅲ, Patel SA, Feist RM et al：Ocular neovascularization in eyes with a central retinal artery occlusion or a branch retinal artery occlusion. Clin Ophthalmol 9：995-1000, 2015

3）Yu S, Pang CE, Gong YG et al：The spectrum of Superficial and Deep Capillary Ischemia in Retinal Artery Occlusion. Am J Ophthalmol 159：53-63, 2015

4）岡本紀夫・栗本拓治・大野新一郎・他：不完全型網膜中心動脈閉塞症10例の検討．臨眼67：301-304，2013