臨床眼科70巻5号

2016年05月発行

臨床報告

CO₂レーザーを使用したMüller筋牽引縫縮眼瞼下垂手術（Extended Müller Tucking法）

著者： 宮田信之¹

所属機関： ¹岡田眼科

ページ範囲：P.689 - P.693

文献概要

要約　目的：眼瞼下垂（加齢性，コンタクトレンズ長期装用によるもの，内眼術後）の治療にMüller筋を10mm以上タッキングした症例の報告。

対象：2012年4月〜2014年4月に当院で同一術者により施行されたMüller筋牽引縫縮眼瞼下垂手術のうち10mm以上Müller筋のタッキングを両眼同時に行われた132例264眼瞼（男性39例，女性93例），平均年齢67.3±11.6歳について検討した。

方法：手術方法は眼瞼皮膚切開後瞼板中央に達し，瞼縁側の瞼板上の組織をペアンで把持して，瞼板をドーム状になるように斜め上方へ引き上げ牽引することで，Müller筋を立体的に引き出し，2か所でタッキングするMüller筋牽引縫縮眼瞼下垂手術（Extended Müller Tucking法）で行った。

結果：手術時間は両眼で33.2±5.8分であった。術後は全例MRD（marginal reflex distance）の改善がみられ，平均3.0±1.1mmの挙上が得られた。

結論：Extended Müller Tucking法は，低侵襲で安全，確実な上眼瞼挙上術である。

参考文献

レーザーを使用したMüller筋タッキング法による眼瞼下垂手術．臨眼60：2037-2040，2006

2）宮田信之：Extended Müller Tucking宮田法．村上正洋，鹿嶋友敬（編）：眼形成手術　超アトラス眼瞼手術．163-167，全日本病院出版会，東京，2014

3）Inoue K：Managing adverse effects of glaucoma medications. Clin Ophthalmol 12：903-913, 2014

4）井出　醇：眼瞼．日本の眼科77：415-419，2006

5）Callahan M, Breard C：Beard's Ptosis．井出　醇　（訳）：眼瞼下垂．21-24，メディカル葵出版，東京，1998

6）三村　治：眼瞼下垂手術．眼科47：395-401，2005

7）宮田信之：眼瞼下垂症の手術療法．Müller筋短縮術．IOL & RS 24：562-569, 2010

8）Lake S, Mohammed-Ali FH, Khooshaben R：Open sky Müller's muscle-conjunctiva resection for ptosis surgery. Eye 17：1008-1012, 2003

9）江口秀一郎：結膜円蓋部Müller筋の利用を主体とした眼瞼下垂症手術．PEPARS 51：13-20，2011

10）Bang YH, Park SH, Kim JH, et al：The role of Müller muscle reconsidered. Plast Reconstr Surg 101：1200-1204, 1998

11）熊谷映治・溝口尚則・永田　誠（監）：マイクロサージェリー 第5版．153-168，エルゼビア・ジャパン，東京，2005

12）Baker SS, Muenzler WS, Small RG et al：Carbon dioxide laser blepharoplasty. Ophthalmology 91：238-244, 1984

13）檀之上和彦・宮田信之：加齢性眼瞼下垂症手術による視機能改善についての評価．臨眼68：1335-1339，2014