臨床眼科70巻5号

2016年05月発行

特集 第69回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

胆管炎で発症し胆管炎の再発により再発した内因性細菌性眼内炎の1例

著者： 森秀夫¹ 谷原佑子¹ 内本佳世¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター眼科

ページ範囲：P.747 - P.752

要約　目的：原疾患の再発時に内因性細菌性眼内炎（EBE）が再発した症例の報告。

症例：73歳の糖尿病合併男性。胆管炎治療中に右眼視力が0.02に低下し，充血，前房蓄膿，硝子体混濁を認めた。EBEとして緊急に前房洗浄，水晶体・硝子体切除を行った。術中に大型の網膜滲出壊死巣が認められた。術後に前房洗浄を追加し，肺炎桿菌が分離された。以後の経過は良好で，3か月後眼内レンズを移植し，視力0.8を得た。その1か月後の胆管炎再発に伴いEBEが再発し，この硝子体手術時に眼底への大量の膿付着と網膜出血を認めた。その後も2回硝子体手術を追加して消炎し，最終視力は0.3であった。

結論：EBE治療には初発再発を問わず消炎を得るまで硝子体手術を施行する必要がある。

参考文献

1）Jackson TL, Eykyn SJ, Graham EM et al：Endogenous bacterial endophthalmitis：A 17-year prospective series and review of 267 reported cases. Surv Ophthalmol 48：403-423, 2003

2）Connell PP, O'Neill EC, Fabinyi D et al：Endogenous endophthalmitis：10-year experience at a tertiary referral centre. Eye（Lond） 25：66-72, 2011

bacteremia：global difference in clinical patterns. Emerg Infect Dis 8：160-166, 2002

4）中西秀雄・喜多美穂里・榎本蓉子・他：硝子体手術を施行した転移性細菌性眼内炎の5例．臨眼60：1697-1701，2006

pharmacokinetic model simulating the local eye component. Int J Antimicrob Agents 34：561-565, 2009

6）Nakashizuka H, Shimada H, Hattori T et al：Vitrectomy using 0.025％ povidone-iodine in balanced salt solution Plus for the treatment of postoperative endophthalmitis. Retina 34：1087-1094, 2015