臨床眼科70巻5号

2016年05月発行

特集 第69回日本臨床眼科学会講演集［3］

原著

診断に苦慮した成人悪性視神経膠腫の1例

著者： 山﨑厚志¹ 春木智子¹ 小山あゆみ¹ 井上幸次¹ 神部敦司² 武信順子³

所属機関： ¹鳥取大学医学部視覚病態学 ²鳥取大学医学部脳神経外科 ³武信眼科

ページ範囲：P.787 - P.791

文献概要

要約　目的：成人悪性視神経膠腫の1例の報告。

症例：63歳男性が右眼の急激な視力低下を主訴に受診した。矯正視力は右光覚弁，左0.9であった。激しい視神経乳頭浮腫と網膜出血が認められた。最初の頭部MRIでは視神経腫脹は軽度であり視神経炎の診断であったが，皮下多発腫瘤の生検にてⅠ型神経線維腫症と診断されたため，成人悪性視神経膠腫を疑った。脳外科での視神経の生検で悪性視神経膠腫と診断され，眼球を含めて視神経を摘出した。術後18か月の時点で再発はない。

結論：成人のⅠ型神経線維腫症の患者に激しい視神経乳頭浮腫を認めた場合には悪性視神経膠腫の可能性があり，早急な生検が必要である。

参考文献

1）Reese AB：Tumors of the Eye. 3rd ed. 148-154, Harper & Row, New York, 1976

2）Hoyt WF, Meshel JG, Lessell S et al：Malignant optic glioma of adulthood. Brain 96：121-132, 1973

3）Hamilton AM, Garner A, Tripathi RC et al：Malignant optic nerve glioma. Br J Ophthalmol 57：253-264, 1973

4）Brooks WH, Parker JC Jr, Young AB et al：Malignant gliomas of the optic chiasm in adolescents. Clin Ped 15：557-561, 1976

5）Manor RS, Israeli J, Sandbank U：Malignant optic glioma in a 70-year-old patient. Arch Ophthalmol 94：1142-1144, 1976

6）Spoor TC, Kennerdell JS, Martines AJ et al：Malignant gliomas of the optic nerve pathways. Am J Ophthalmol 89：284-292, 1980

7）Dutton JJ：Gliomas of the anterior visual pathway. Surv Ophthalmol 38：427-452, 1994

8）鈴木茂伸・小島孚允・金子宇一・他：頭蓋内に進展した視神経膠腫の成人例．臨眼50：1777-1781，1996

9）島崎賢仁・吉田一成・大谷光弘・他：成人悪性視神経膠腫の臨床経過および治療に関する検討．ホルモンと臨床45：191-194，1997

10）伊田宜史・戸部隆雄・宇山昌延・他：高齢者に発症した悪性視神経膠腫の1例．臨眼53：1819-1823，1999

11）Webbels B, Demmler A, Seitz J et al：Unilateral adult malignant optic nerve glioma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 242：741, 2004

12）Tumialan LM, Dhall SS, Blousse V et al：Optic nerve glioma and optic neuritis mimicking one another. Case report. Neurosurgery 57：E190, 2005

13）Danesh-Meyer HV, Savino PJ, Bilyk JR et al：Aggressive glioma of adulthood simulating ischemic optic neuropathy. Arch Ophthalmol 123：694-700, 2005

14）上松真理・砂長健益・中村　修・他：成人男性に発症した悪性視神経膠腫の1例．眼臨医報101：1105-1108，2007

15）Dumas-Stoeckel S, Gambrelle J, Cornut PL et al：Central retinal vein occlusions related to intraocular involvement of an anaplastic optochiasmatic glioma. J Fr Ophtalmol 33：564-567, 2010

16）Ashur-Fabian O, Blumenthal DT, Bakon M et al：Long-term medically induced hypothyroidism and carboplatin：a case report and review of the literature. Anticancer Drugs 24：315-323, 2013