臨床眼科70巻6号

2016年06月発行

連載 蛍光眼底造影クリニカルカンファレンス・第6回

遺伝性網膜変性

著者： 長谷川泰司¹ 石龍鉄樹²

所属機関： ¹東京女子医科大学眼科学教室 ²福島県立医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.828 - P.835

疾患の概要

　遺伝性網膜変性は頻繁に遭遇する疾患ではないが，原因不明の視力低下や視野障害などで鑑別診断を行う際には必ず念頭に置く必要がある疾患群である。本稿ではStargardt病，網膜色素変性，中心性輪紋状脈絡膜ジストロフィを例にとり，フルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：FA）での脈絡膜背景蛍光の読影について解説していく（Basic Note参照）。

　Stargardt病は黄斑の萎縮性病変とその周囲に散在する黄色斑を特徴とする疾患である。眼底所見はこれらの組み合わせによって多彩な所見を呈する。視細胞外節内でレチノール代謝産物を輸送する遺伝子異常が関与し，常染色体劣性の遺伝形式をとる症例が多い^1）。レチノールの異常代謝産物であるリポフスチンが網膜色素上皮細胞（retinal pigment epithelium：RPE）に蓄積し，細胞障害を生じる^2）。

参考文献

1）Allikmets R, Singh N, Sun H et al：A photoreceptor cell-specific ATP-binding transporter gene（ABCR）is mutated in recessive Stargardt macular dystrophy. Nat Genet 15：236-246, 1997

2）Eagle RC Jr., Lucier AC, Bernardino VB et al：Retinal pigment epithelial abnormalities in fundus flavimaculatus：a light and electron microscopic study. Ophthalmology 87：1189-1200, 1980

3）Dryja TP, McGee TL, Reichel E et al：A point mutation of the rhodopsin gene in one form of retinitis pigmentosa. Nature 343：364-366, 1990

4）Noble KG：Central areolar choroidal dystrophy. Am J Ophthalmol 84：310-318, 1977