臨床眼科70巻6号

2016年06月発行

臨床報告

眼窩蔓状神経鞘腫のCT・MRI画像所見

著者： 何澤信礼¹ 芝本雄太¹

所属機関： ¹名古屋市立大学病院放射線科

ページ範囲：P.865 - P.870

文献概要

要約　目的：眼窩の蔓状神経鞘腫の画像所見の報告。

症例：44歳，男性。2年前からの左眼眼球突出と右方視時の複視のため受診された。上方視での上転障害も認めた。視力は左右眼とも1.5であった。CTで左眼の筋円錘内に紡錘形の腫瘤があり，左眼球を外下方に圧排していた。MRIのT2強調像は，中心やや低，辺縁高信号を示した。Dynamic造影MRIで，中心部のAntoni Aの部位は早期から漸増性に造影され，辺縁のAntoni Bの部位は後期相で淡く造影された。眼窩内の神経鞘腫を疑い，外科的に切除され病理学的に神経鞘腫の所見が得られた。

結論：Antoni AとB型が混合した眼窩蔓状神経鞘腫（plexiform schwannoma）はきわめて頻度が低く希少な疾患であるが，本症例はCTとMRIの画像で典型的なtarget patternを示した。蔓状に連続する小結節の存在と，MRIでの漸増性dynamic造影効果と拡散強調像（ADCマップ）が術前診断に有用な所見であった。

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