臨床眼科70巻7号

2016年07月発行

臨床報告

免疫療法を施行中の全身性強皮症にサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎が発症した症例

著者： 岡野崇子¹ 戸所大輔¹ 袖山博健¹ 山田教弘² 岸章治³

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科脳神経病態制御学講座眼科学分野 ²埼玉医科大学眼科学教室 ³前橋中央眼科

ページ範囲：P.1053 - P.1057

要約　目的：全身性強皮症の加療中にサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎が発症した症例の報告。

症例：75歳男性が左眼の飛蚊症で受診した。紹介医の診断は急性網膜壊死であった。1年前に全身性強皮症と間質性肺炎と診断され，免疫抑制療法が行われていた。両眼に白内障手術を受けていた。

所見と経過：矯正視力は右1.2，左1.0で，両眼の網膜周辺部に網膜血管炎と黄白色の病変があった。左眼から採取した前房水のPCRで，CMV-DNAが陽性で，ヘルペスウイルスと水痘・帯状疱疹ウイルスDNAは陰性であった。CMV網膜炎と診断し，ガンシクロビルの全身投与と硝子体注射を開始した。全身性強皮症と間質性肺炎に対する免疫抑制療法は継続した。4週後に血液のCMV所見は陰性化し，右眼の網膜滲出斑は7週後，左眼の滲出斑は11週後に消失した。初診から30か月後の現在まで再発はなく，左右眼とも1.2の視力を維持している。

結論：HIVの感染がなくても，ステロイドや免疫抑制剤による治療を受けている場合には，CMV網膜炎を発症する可能性があることを本症例は示している。

参考文献

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