臨床眼科70巻7号

2016年07月発行

臨床報告

劇症型の猫ひっかき病の1例

著者： 坪田智子¹ 海老原伸行¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院眼科

ページ範囲：P.1059 - P.1064

要約　目的：劇症型の猫ひっかき病の1例の報告。

症例：51歳の男性が数週間前からの右眼の視力低下で受診した。矯正視力は右0.7，左1.2で，右眼の眼底に乳頭の発赤と浮腫があり，光干渉断層計で乳頭から黄斑にかけての網膜剝離があった。4日後に乳頭浮腫と黄斑部の網膜剝離が増悪した。問診で，2か月前に野良猫に引っ搔かれたことと，2週間前に子猫のノミに咬まれたことが判明した。手と前腕部に水疱があり，38.5℃の発熱があった。初診の1週間後に右眼視力は0.03になり，20日後にBartonella IgGとIgM抗体が上昇していることが判明した。猫ひっかき病と診断し，テトラサイクリンの内服を開始した。黄斑部の萎縮が生じ，視力は0.2にとどまった。

結論：猫ひっかき病は自然治癒の傾向があり，視力予後が良好とされているが，本症例は劇症型で視力障害が残った。

参考文献

1）川野庸一：猫ひっかき病．園田康平，後藤　浩（編）：所見から考えるぶどう膜炎．232-236，医学書院，東京，2013

2）Cunningham ET, Koehler JE：Ocular bartonellosis. Am J Ophthalmol 130：340-349, 2000

3）堀田芙美香・江口　洋：猫ひっかき病．薄井紀夫，後藤　浩 編：眼感染症マニュアル．152-155，医学書院，東京，2014

4）中島史絵・渡辺交世・岡田アナベルあやめ・他：視神経網膜炎を発症したネコひっかき病の1例．あたらしい眼科25：1163-1166，2008

5）田口千香子・青木　剛・山川良治・他：視神経網膜炎を伴った猫ひっかき病，あたらしい眼科29：244-248，2012

6）Chi SL, Stinnet S, Eggenberger E et al：Clinical characteristics in 53 patients with cat scratch optic neuro pathy. Ophthalmology 119：183-187, 2012

neuroretinitis in cat scratch disease. Diagnosis, management, and sequelae. Ophthalmology 105：459-466, 1998