臨床眼科70巻8号

2016年08月発行

特集 第69回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

急性視神経炎における造影MRI所見と疼痛および視力予後の関連

著者： 松崎光博¹² 下園正剛³ 平見恭彦¹² 広瀬文隆¹² 宮本紀子¹² 西田明弘¹² 菊地雅史¹⁴ 栗本康夫¹²

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院眼科 ²先端医療センター眼科 ³大阪市立総合医療センター眼科 ⁴菊地眼科

ページ範囲：P.1259 - P.1263

要約　目的：広義の急性視神経炎での，MRI所見と，疼痛と視力転帰との関連の報告。

対象と方法：過去8年間に急性視神経炎で初診し，診療録に十分な記録のある29例を対象とした。男性5例，女性24例で，平均年齢は44歳である。16例が特発性，8例が多発性硬化症，5例が視神経脊髄炎またはその関連疾患であった。全例にガドリニウム造影による冠状断のMRIを行い，病巣の局在と長さを評価した。視力はlogMARとして評価した。

所見と経過：病巣の部位は，眼窩内が23例，眼窩外が6例であった。疼痛は20例にあり，そのすべてが眼窩内に病巣があった。眼窩外に病巣がある6例には疼痛がなかった（p＜0.001）。疼痛がある症例は，病巣の範囲が有意に長かった。病巣の長さは治療前後の視力と有意に相関した。病巣長が20mmを超えると，治療後の視力が不良であった。

結論：広義の急性視神経炎に対し，造影MRIにより病巣の局在と長さを検索した。病巣が眼窩内にある症例では疼痛が有意に多く，病巣長が大きいと治療前後の視力が不良であった。

参考文献

1）Lepore FE：The origin of pain in optic neuritis：determinants of pain in 101 eyes with optic neuritis. Arch Neurol 48：748-749, 1991

2）Optic Neuritis Study Group：The clinical profile of optic neuritis experience of the optic neuritis treatment trial. Arch Ophthalmol 109：1673-1678, 1999

3）Wakakura M, Minei-Higa R, Oono S et al：Baseline features of idiopathic optic neuritis as determined by a multicenter treatment trial in Japan. Jpn J Ophthalmol 43：127-132, 1999

4）Dunker S, Wiegand W：Prognostic value of magnetic resonance imaging in monosymptomatic optic neuritis. Ophthalmology 103：1768-1773, 1996

5）Berg S, Kaschka I, Utz KS et al：Baseline magnetic resonance imaging of the optic nerve provides limited predictive information on short-term recovery after acute optic neuritis. PLoS ONE 10：e0113961, 2015

6）Kupersmith MJ, Alban T, Zeiffer B et al：Contrast-enhanced MRI in acute optic neuritis：relationship to visual performance. Brain 125：812-822, 2002

7）Fazzone HE, Lefton DR, Kupersmith MJ：Optic neuritis：correlation of pain and magnetic resonance imaging. Ophthalmology 110：1646-1649, 2003

8）Nakamori Y, Nakashima I, Takai T et al：Pain in neuromyelitis optica and its effect on quality of life：a cross-sectional study. Neurology 77：652-658, 2011