臨床眼科71巻1号

2017年01月発行

特集 眼疾患の一次予防と二次予防—眼疾患はどこまで予防可能か？

成人を対象とした眼科検診の可能性

著者： 山田昌和¹² 阿久根陽子² 平塚義宗³

所属機関： ¹杏林大学医学部眼科学教室 ²国立病院機構東京医療センター・感覚器センター ³順天堂大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.62 - P.67

はじめに

　本邦の視覚障害（ロービジョンまたは失明：米国基準で良いほうの眼の視力が0.5未満）の有病者数は約164万人であり，今後の高齢化社会の進行に伴い，2030年には202万人に達すると予想される^1,2）。本邦で視覚障害の主要原因となっているのは，緑内障（24.3％），糖尿病網膜症（20.6％），変性近視（12.2％），加齢黄斑変性（10.9％），白内障（7.2％）であり，この5つで全体の3/4を占める^2）。また，視覚障害の半数は70歳以上，72％が60歳以上であり，視覚障害は高齢化社会で重要性が高まる。したがって，これらの加齢性，変性疾患を早期に発見する成人眼科検診プログラムの確立が今後の視覚障害の疾病負担の増大を抑制することにつながると考えられる。

　本稿では，成人眼科検診に関してこれまでに筆者らが行ってきた臨床疫学，医療経済学の面からの分析結果について概説し，今後の展望について述べる。

参考文献

1）Roberts CB, Hiratsuka Y, Yamada M et al：The economic cost of visual impairment in Japan. Arch Ophthalmol 128：766-771, 2010

2）Yamada M, Hiratsuka Y, Roberts CB et al：Prevalence and causes of visual impairment in adult Japanese population：present status and future projection. Ophthalmic Epidemiol 17：50-57, 2010

3）Snowdon SK, Stewart-Brown SL：Preschool vision screening. Health Technol Assess. 1：i-iv, 1-83, 1997

4）川島素子・阿久根陽子・山田昌和：公的な成人眼検診の実施状況．日本の眼科83：1036-1040，2012

5）平塚義宗・小野浩一・中野　匡・他：「成人を対象とした眼検診」研究班中間報告書．日本の眼科86：984-1007，2015

6）平塚義宗・山田昌和・阿久根陽子・他：マルコフモデルを利用したシミュレーション研究と白内障手術の費用対効果．日眼会誌117：766-770，2013

7）Hiratsuka Y, Akune Y, Yamada M；Eye Care Comparative Effectiveness Research Team（ECCERT）：Cost-utility analysis of cataract surgery in Japan：a probabilistic Markov modeling study. Jpn J Ophthalmol 27：391-401, 2013

8）Kawasaki R, Akune Y, Hiratsuka Y et al：Cost-utility Analysis of Screening for Diabetic Retinopathy in Japan：A Probabilistic Markov Modeling Study. Ophthalmic Epidemiol 22：4-12, 2015

9）Tamura H, Goto R, Akune Y et al：The Clinical Effectiveness and Cost-Effectiveness of Screening for Age-Related Macular Degeneration in Japan：A Markov Modeling Study. PLoS One 10：e0133628, 2015

10）山田昌和・阿久根陽子・平塚義宗：成人眼検診プログラムの効用分析．日本の眼科83：1042-1048，2012