臨床眼科71巻1号

2017年01月発行

連載 熱血討論！緑内障道場—診断・治療の一手ご指南・第12回

超々高齢者の落屑緑内障

著者： 谷戸正樹¹ 相良健² 植木麻理³

所属機関： ¹松江赤十字病院眼科 ²さがら眼科クリニック ³大阪医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.68 - P.74

文献概要

今月の症例

【患者】94歳，男性

【主訴】右眼圧の高値

【現病歴】他院眼科で78歳時に両眼の白内障手術を受け，両眼の偽落屑物質付着を認めたため，以後経過観察されていた。88歳時に，右眼眼圧上昇を認め，プロスタグランジン関連薬点眼を開始した。90歳で2剤併用，91歳で3剤併用を開始したものの点眼が多く使用できず，視力低下の自覚も出てきたため，右眼トラベクロトミーを施行された。いったん眼圧は下降したが，93歳で再度30mmHgに上昇したため，再度3剤併用を開始した。94歳で35mmHgに上昇し，炭酸脱水酵素阻害薬（carbonic anhydrase inhibitor：CAI）の内服を追加した。眼圧は20mmHg程度で，視野進行が続くため当科へ紹介となった。

参考文献

1）布田龍佑：落屑症候群および落屑緑内障の診断と治療．あたらしい眼科25：961-968，2008

2）Jeng SM, Karger RA, Hodge DO et al：The risk of glaucoma in pseudoexfoliation syndrome. J Glaucoma 16：117-121, 2007

3）Leske MC, Heijl A, Hyman L et al：Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology 114：1965-1972, 2007

1）総務省統計局　高齢者の人口：http://www.stat.go.jp/data/topics/topi900.htm

2）Iwase A, Suzuki Y, Araie M et al；Tajimi Study Group, Japan Glaucoma Society：The prevalence of primary open-angle glaucoma in Japanese：the Tajimi Study. Ophthalmology 111：1641-1648, 2004

3）Yamamoto T, Iwase A, Araie M et al；Tajimi Study Group, Japan Glaucoma Society：The Tajimi Study report 2：prevalence of primary angle closure and secondary glaucoma in a Japanese population. Ophthalmology 112：1661-1669, 2005

4）Schlötzer-Schrehardt U, Hammer CM, Krysta AW et al：LOXL1 deficiency in the lamina cribrosa as candidate susceptibility factor for a pseudoexfoliation-specific risk of glaucoma. Ophthalmology 119：1832-1843, 2012

5）Goldenfeld M, Geyer O, Segev E et al：Selective laser trabeculoplasty in uncontrolled pseudoexfoliation glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 42：390-393, 2011

6）Wishart PK, Wishart MS, Choudhary A et al：Long-term results of viscocanalostomy in pseudoexfoliative and primary open angle glaucoma. Clin Experiment Ophthalmol 36：148-155, 2008

1）総務省統計局　人口・世帯：http://www.stat.go.jp/data/nihon/02.htm

2）Gupta V, Sony P, Sihota R：Bilateral retinal venous occlusion in pigmentary glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 243：731-733, 2005

3）Quaranta L, Riva I, Gerardi C et al：Quality of life in glaucoma：A Review of the literature. Adv Ther 33：959-981, 2016