臨床眼科71巻10号

2017年10月発行

連載 蛍光眼底造影クリニカルカンファレンス・第20回

眼虚血症候群と高安病

著者： 大口泰治¹

所属機関： ¹福島県立医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.1496 - P.1501

疾患の概要

　眼虚血症候群と高安病は，いずれも眼動脈での血流量低下により生じるため，網膜中心動脈閉塞症と異なり脈絡膜循環も同時に障害されることが特徴である。その本態はいずれも慢性虚血による変化である。虚血が慢性化することで，網膜動脈の血管内皮障害や網膜血管関門のバリア機能の破綻が生じる^1）。

　眼虚血症候群は，年齢とともに生じる粥状動脈硬化症による内頸動脈の狭窄・閉塞により引き起こされる疾患で，80％は片眼性である^2）。その要因は高血圧症・高脂血症・糖尿病などで，65歳前後の男性に好発するとされている^3）。一方，高安病の発症機序は不明である。血管炎の分類に用いられるChapel Hill分類^4）で巨細胞性動脈炎とならび大型血管炎に分類されているが，あらゆるサイズの動脈が影響を受け，両眼性に変化を生じる。その9割は女性で，15〜35歳の若い女性に発症することが多いとされているが，内科的な治療が進んだ現在進行した病変をみる機会は少ない。

参考文献

1）西川憲清：眼動脈・内頸動脈循環障害による眼病変．眼科32：1477-1481，1990

2）Hedgess TR Jr：Ophthalmoscopic findings in internal carotid artery occlusion. Am J Ophthalmol 55：1007-1012, 1963

3）Brown GC, Magargal LE：The ocular ischemic syndrome. Clinical, fluorescein angiographic and carotid angiographic features. Int Ophthalmol 11：239-251, 1988

4）Jennette JC, Falk RJ, Watts RA et al：2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 65：1-11, 2013

5）田中隆行・逸見知弘・粟根　裕：高安病での網膜血管床閉塞と動静脈吻合の形成過程．臨眼39：425-431，1985

6）須藤憲子・村岡兼光・高橋京一：高安病の赤外蛍光眼底造影所見．臨眼49：1811-1819，1995

7）Uyama M：Takayasu disease in ophthalmology. Nihon Rinsho 26：3325-3331, 1968

8）Tanaka T, Shimizu K：Retinal arteriovenous shunts in Takayasu disease. Ophthalmology 94：1380-1388, 1987

9）Gause A, Arbach O, Lamprecht P：Treatment of primary systemic vasculitis with TNF alpha-antagonists. Rheumatol 62：228-234, 2003

10）Salvarani C, Magnani L, Boiardi L et al：Rescue treatment with tocilizumab for Takayasu arteritis resistant to TNF-alpha blockers. Clin Exp Rheumatol 30：S90-S93, 2012