臨床眼科71巻10号

2017年10月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

DSAEK術後の角膜感染症に対し網羅的病原体ゲノム解析を行った1例

著者： 森山紗帆¹ 岡島行伸¹ 柿栖康二¹² 青木弘太郎³ 石井良和³ 舘田一博³ 鈴木崇¹ 堀裕一¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院眼科 ²東京歯科大学市川総合病院眼科 ³東邦大学医学部微生物・感染症学講座

ページ範囲：P.1527 - P.1532

要約　目的：角膜内皮移植（DSAEK）術後に発症した角膜炎に対し，混合感染を疑い網羅的病原体ゲノム解析を行った1症例を報告する。

症例：89歳女性，水疱性角膜症に対してDSAEK施行後約1か月目に樹枝状病変が認められた。角膜ヘルペスを疑い，アシクロビル眼軟膏にて一時改善するも，遷延性上皮欠損が出現し，さらに羽毛状角膜浸潤を認めた。混合感染を疑い網羅的病原体ゲノム解析を施行，全リード数は2,435,307本で真菌由来が636,661本で99.7％がCandida parapsilosisであった。ウイルス由来リードは検出されなかった。培養にてC. parapsilosisが検出されたため，真菌性角膜炎と診断し，ピマリシン眼軟膏投与で改善した。

結論：角膜移植術後は易感染状態であり，混合感染の有無を確認するのに網羅的病原体ゲノム解析が有用であった。

参考文献

1）中込　治・神谷　茂：標準微生物学 第12版．137-142，医学書院，東京，2015

2）青木弘太郎・石井良和：次世代シークエンサーによる網羅的遺伝子解析　化学療法の領域31（S-1）：960-971，2015

3）Fukui Y, Aoki K：培養陰性感染性心内膜炎の病原体検出に対するメタゲノム解析．Journal of Infection and Chemotherapy 21：882-884, 2015

4）笹川千尋・林　哲也・中澤晶子：医科細菌学 第4版．316-317，南江堂，東京，2008

5）砂田淳子・浅利誠志・井上幸次・他：真菌性角膜炎に関する多施設共同前向き観察研究—真菌の同定と薬剤感受性検査について．日眼会誌120：17-27，2016

6）山口英世：病原真菌と真菌症．161，南山堂，東京，1999

7）井上幸次・大橋裕一・鈴木　崇・他：真菌性角膜炎に関する多施設共同前向き観察研究—患者背景・臨床所見・治療・予後の現況．日眼会誌120：5-16，2016

8）山田直之：酵母菌感染症．眼科58：1047-1054，2016

9）Nahum Y, Russo C, Madi S et al：Interface infection after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty：outcomes of therapeutic keratoplasty. Cornea 33：893-898, 2014