臨床眼科71巻10号

2017年10月発行

特集 第70回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

眼底所見からコレステロール塞栓症と考えられた急性腎不全の1例

著者： 三根正¹² 力武修一³ 江内田寛¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部眼科学講座 ²佐賀県医療センター好生館 ³佐賀県医療センター好生館腎臓内科

ページ範囲：P.1575 - P.1578

要約　目的：コレステロール塞栓症と考えられた急性腎不全の症例の報告。

症例：79歳の女性が，腹部大動脈瘤に対するステント手術を受け，術後にアスピリン100mg/日の内服が行われた。1か月後に血清のクレアチニン値が3.1mg/dlに上昇し，進行性の腎機能低下と診断され，眼科に紹介された。

所見と経過：矯正視力は左右とも1.2で，右眼網膜の2か所に動脈枝の塞栓子があった。蛍光眼底造影で血流の途絶はなく，視野異常もなかった。頸部血管エコーで右内頸動脈に中等度以上の狭窄があった。2週後に両眼の網膜動脈に塞栓子が認められ，コレステロール塞栓症が推定された。腎生検では腎硬化症の所見のみがあり，塞栓子はなかった。血清のクレアチニン値は1.1mg/dlに低下し，ステント手術の3か月後以降は網膜動脈の塞栓子は生じなかった。

結論：本症例は，急性腎不全に併発したコレステロール塞栓症であると推定され，眼底検査がその診断に有用であった。

参考文献

1）Flory C：Arterial occlusions produced by emboli from eroded aortic atheromatous plaques. Am J Pathol 21：549-565, 1945

2）新沢真紀・猪阪善隆・守山敏樹：コレステロール塞栓症．総合臨床59：1423-1427，2010

3）Blankenship JC, Butler M, Garbes A：Prospective assessment of cholesterol embolization in patients with acute myocardial infarction treated with thrombolytic vs conservative therapy. Chest 107：662-668, 1995

4）Belenfant X, Meyrier A, Jacquot C：Supportive treatment improves survival in multivisceral cholesterol crystal embolism. Am J Kidney Dis 33：840-850, 1999

5）矢田貝剛・三澤淳子・平川聡史・他：視野欠損を伴ったコレステロール結晶塞栓症の1例．臨皮66：417-420，2012