臨床眼科71巻11号

2017年10月発行

増刊号 眼科基本検査パーフェクトガイド—理論と実技のすべてがわかる

Ⅰ　眼科検査の理論と実技

調節・輻湊検査

著者： 向野和雄¹ 市邉義章¹ 小野里規子² 原直人²³

所属機関： ¹神奈川歯科大学附属横浜クリニック眼科 ²国際医療福祉大学病院眼科 ³国際医療福祉大学保健医療学部視機能療法学科

ページ範囲：P.79 - P.86

文献概要

理論編

調節・輻湊検査の意義

　本検査は視機能で最も大切な近見反応を検査するものである。近見反応は輻湊・調節・縮瞳の三要素から成り立っており，それを惹起する3つの刺激（手掛り）として両眼視差，像のボケ，拡大がある（図1）。それらの運動の潜時をみると，輻湊，調節，縮瞳の順であり，前二者がその主体を占め，両者はクロスリンクしている。この近見反応により両眼立体視，奥行き感，遠近での距離における明視など，QOVが成立する。

　近見反応を詳細にみると，その働きは輻湊-開散，調節緊張-調節弛緩，縮瞳-散瞳の両相がいずれも受動的でなく，能動的に正確かつ十分に働くことが必要である。

参考文献

1）原　直人：神経眼科30：350-363，2013

2）鈴木康夫：Clin Neurosci 28：32-35，2010

3）浅川　賢・他：調節機能検査．日本自律神経学会（編）：自律神経機能検査　第5版．436-442，文光堂，東京，2015

4）小手川泰枝・他：日眼会誌112：376-381，2008

5）藤村芙佐子・他：あたらしい眼科24：121-124，2007

6）Alio JL et al：Am J Ophthalmol 164：37-48, 2016

7）向野和雄・他：眼科24：1297-1308，1982

8）Ishikawa S：Ergonomics 33：787-798, 1990

9）高木峰夫・他：眼科39：1269-1276，1997

10）高橋慶子・他：自律神経41：361-364，2004

11）蒲生真理・他：神経眼科32：377-383，2015

12）榊原七重・他：神経眼科27：407-415，2010

13）庄司倫子・他：あたらしい眼科15：1623-1628，1998

14）Ukai K et al：Ophthalmic Physiol Opt 22：385-388, 2002

15）Ohtsuka K et al：Brit J Ophthalmol 81：476-480, 1997

16）Hara N et al：Auton Neurosci 135：129, 2007

17）石川　均・他：眼科手術17：89-92, 2004

18）渡辺久美子・他：日眼会誌116：929-936, 2012

1）Takagi M et al：Ophthal Physiol Opt 13：253-257, 1993

2）Ohtsuka K et al：Am J Ophthalmol 106：60-64, 1988

3）Kawasaki T et al：Br J Ophthalmology 77：678, 1993

4）Schor P et al：Optics：Adler's Physiology of the Eye 11th. 16-17, Mosby, St. Louis, 2011

5）Nakagawa R et al：自律神経40：36-42，2003

6）望月浩志・他：自律神経44：24-28，2007

7）原　直人・他：IOL & RS 23：165-171，2009

8）Ward PA et al：Vision Research 25：1317-1326, 1985

9）Rambold H et al：Neurology 62：1850-1853, 2004

10）Sander T et al：Brain 132：103-115, 2009

11）助川俊之・他：眼科38：1391-1395，1996