臨床眼科71巻12号

2017年11月発行

連載 熱血討論！緑内障道場—診断・治療の一手ご指南・第22回

線維柱帯切除術後に生じた低眼圧黄斑症の症例

著者： 菅野彰¹ 丸山勝彦² 溝上志朗³

所属機関： ¹山形大学医学部眼科学教室 ²東京医科大学臨床医学系眼科学分野 ³愛媛大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1691 - P.1698

今月の症例

【患者】35歳，男性

【主訴】左眼の視力低下

【現病歴】2013年に左眼の霧視を訴え，近医より紹介された。左眼の角膜浮腫と高眼圧を認め，開放隅角緑内障の診断で，左眼に線維柱帯切開術を施行された。その後数年間は左眼の眼圧経過は良好であったが，2016年に再び眼圧上昇をきたした。緑内障治療点眼薬および経口炭酸脱水酵素阻害薬を使用したが，眼圧が40mmHgと高かったため，左眼に線維柱帯切除術を施行した。手術記録を図1に示す。術後にレーザー切糸は行っていない。術後1か月の間，眼圧は4〜8mmHgで推移したが，前房深度も保たれており，脈絡膜剝離もないため経過観察した。術後2か月の再診時，左眼の視力低下が改善しないことを訴えた。

参考文献

1）Shirato S, Maruyama K, Haneda M：Resuturing the scleral flap through conjunctiva for treatment of excess filtration. Am J Ophthalmol 137：173-174, 2004

2）Maruyama K, Shirato S：Efficacy and safety of transconjunctival scleral flap resuturing for hypotony after glaucoma filtering surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 246：1751-1756, 2008

1）Stamper RL, McMenemy MG, Lieberman MF et al：Hypotonous maculopathy after trabeculectomy with subconjunctival 5-Fluorouracil. Am J Ophthalmol 114：544-553, 1992