臨床眼科71巻13号

2017年12月発行

臨床報告

健常成人にみられた眼窩蜂窩織炎と眼内炎の同時発症例

著者： 日榮良介¹ 平岡美紀¹ 青木悠¹ 渡部恵¹ 中島樹² 杉田真太朗³ 大黒浩¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部眼科学講座 ²江別市立病院眼科 ³札幌医科大学医学部病理診断学

ページ範囲：P.1873 - P.1879

要約　目的：眼窩蜂窩織炎と眼内炎が同時発症した健康な1成人の報告。

症例：44歳の男性が1週間前にはじまる左側の眼瞼腫脹，結膜充血，眼痛，視力低下で紹介受診した。

所見と経過：矯正視力は右1.2，左光覚弁で，左眼に眼球突出があった。左側の眼脂分泌が多く，前房にフィブリン塊があり，虹彩後癒着があった。左眼窩蜂窩織炎のCT所見があった。複数の抗菌薬を全身投与し，7日後に眼瞼腫脹と眼球運動障害は寛解した。超音波検査で硝子体混濁があり，初診15日目に硝子体手術を行い，眼内炎と網膜全剝離があった。組織培養でグラム陽性菌が検出された。眼窩蜂窩織炎と眼内炎は6週間後に消退し，左視力は手動弁であった。全経過を通じ右眼に異常はなかった。

結論：眼窩蜂窩織炎と眼内炎の併発は稀であるが，本症例では感染の原因と経路は不明であった。

参考文献

1）Baring DE, Hilmi OJ：An evidence-based review of periorbital cellulitis. Clin Otolaryngol 36：57-64, 2011

2）Ferguson MP, McNab AA：Current treatment and outcome in orbital cellulitis. Aust N Z J Ophthalmol 27：375-379, 1999

3）Jackson TL, Eykyn SJ, Graham EM et al：Endogenous bacterial endophthalmitis：a 17-year prospective series and review of 267 reported cases. Surv Ophthalmol 48：403-423, 2003

4）Jackson TL, Paraskevopoulos T, Georgalas I：Systematic review of 342 cases of endogenous bacterial endophthalmitis. Surv Ophthalmol 59：627-635, 2014

5）Callegan MC, Gilmore MS, Gregory M et al：Bacterial endophthalmitis：therapeutic challenges and host-pathogen interactions. Prog Retin Eye Res 26：189-203, 2007

6）地場達也・米山征吾・中込友美・他：視神経経由で化膿性脳室炎に至った至った肝膿瘍由来転移性眼内炎の1例．日眼会誌119：686-692，2015

転移性眼内炎の2例．あたらしい眼科17：395-401，2000

8）Esporcatte BL, Teixeira LF, Rolim-de-Moura C：Panophthalmitis with orbital cellulitis following glaucoma drainage implant surgery in a pediatric patient. Arq Bras Oftalmol 79：123-125, 2016

9）Strul S, McCracken MS, Cunin K：Orbital cellulitis and intraconal abscess formation after strabismus surgery in an adult patient. J AAPOS 18：82-84, 2014

10）Kim EC, Kim MS, Kang NY：Fungal corneal ulcer and bacterial orbital cellulitis occur as complications of bacterial endophthalmitis after cataract surgery in an immunocompetent patient. Semin Ophthalmol 28：75-78, 2013

11）Kassam F, Lee BE, Damji KF：Concurrent endophthalmitis and orbital cellulitis in a child with congenital glaucoma and a glaucoma drainage device. Digit J Ophthalmol 17：58-61, 2011

12）Decock C, Claerhout I, Kestelyn P et al：Orbital cellulitis as complication of endophthalmitis after cataract surgery. J Cataract Refract Surg 36：673-675, 2010

13）McLeod SD, Flowers CW, Lopez PF et al：Endophthalmitis and orbital cellulitis after radial keratotomy. Ophthalmology 102：1902-1907, 1995

in pregnancy. Jpn J Infect Dis 70：314-316, 2017

liver abscess. Ophthal Plast Reconstr Surg 32：e118-119, 2016

cholecystitis. Diagn Microbiol Infect Dis 64：442-444, 2009

17）Yang E, Fisher M, Servat J et al：Neonatal orbital abscess after sinus surgery：case report and brief review. Orbit 32：312-314, 2013

. Clin Exp Ophthalmol 41：716-718, 2013

19）山田利津子・真鍋雄一・吉沢利一・他：イミペネムミペネム・シラスタチンナトリウム，硫酸アミカシンにより血中エンドトキシン遊離抑制が認められた肝膿瘍原発点転移性全眼球炎の一例．基礎と臨床27：4541-4551，1993

20）武田憲夫・竹内壮介・蓮尾金博：眼内炎眼内炎・肥厚性硬膜炎を発症した糖尿病網膜症患者の1例．あたらしい眼科26：239-242，2009

21）米本寿史・浜田　陽・中尾雄三・他：白色瞳孔を有する乳児にみられた眼内炎および眼窩蜂窩織炎の1例．眼紀34：1903-1908，1983