臨床眼科71巻2号

2017年02月発行

臨床報告

外転神経麻痺を発症した未破裂巨大脳底動脈瘤の1例

著者： 村井克行¹ 菅澤淳¹ 辻本真美¹ 奥英弘¹ 池田恒彦¹ 黒岩敏彦²

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学教室 ²大阪医科大学脳神経外科学教室

ページ範囲：P.261 - P.267

要約　目的：外転神経麻痺を契機として発見された未破裂巨大脳底動脈瘤の症例の報告。

症例：62歳の男性が1年前からの右方視時の複視で紹介受診した。40年前に外斜視の手術を受け，6年前に高血圧と診断された。

所見と経過：矯正視力は左右眼ともに1.0で，右眼に−2D，左眼に−1Dの近視があった。眼位は近視で6Δ，遠見で正面と左方視で4Δの外斜位，右方視で25Δの内斜視があり，右眼に外転制限があった。単純CTで右橋部に径25mmの塊があり，MRIで橋部の塊内部は等または低信号，MRAでこの塊は脳底動脈の前方にあり，脳底動脈とともに右方に偏位していた。椎骨血管造影で動脈瘤への血液流入はなく，内部が血栓化した未破裂巨大脳底動脈瘤と診断した。以後11か月間の保存的治療で所見に著変はない。

結論：脳底動脈の巨大動脈瘤は，頻度は低いが外転神経麻痺の原因となりうる。

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